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蛛网膜下腔出血,做了开颅手术,用肌肉将颅内的动脉瘤...

性别:男

年龄:44岁

蛛网膜下腔出血,做了开颅手术,用肌肉将颅内的动脉瘤包裹上,但是,已经3个月了,却一直伴有恶心,呕吐,咳嗽有痰,并且血压升高,用降压药止咳药和治疗恶心的药后有轻微效果,而且还有糖尿病,,脑ct,造影,经常恶心咳嗽是开颅手术后的后遗症吗,怎样治疗,糖尿病影响药的效果吗
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
袁葛 副主任医师 外科
三级甲等 北京天坛医院

问题分析:请拍照上传检查片子,以便医生了解病情,给出诊疗建议。

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动脉瘤蛛网膜下腔出血手术成功率较高。如果出现自发性的动脉瘤蛛网膜下腔出血,需要先考虑到脑动脉瘤的破裂,然后再进行CTA和MIA检查以及脑血管造影。最常用的手术就是介入栓塞,有的患者不适宜栓塞,可开颅内的血管,然后用钳夹住动脉瘤,减少再次出血的危险。动脉瘤的手术成功率已经较高了,介入栓塞、开颅手术将动脉瘤切除,绝大多数患者都能获得良好的疗效。在日常生活中,患者应该保持愉悦的心情,要养成良好的睡眠习惯,有利于身体恢复。
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脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血症状一般有头疼、神志障碍等。动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的症状主要是头疼,其临床特征是突然出现剧烈的撕裂性头疼,如果出现大量的失血,或者出现严重的头疼,就会导致患者出现精神恍惚、嗜睡、意识模糊等情况。目前,由于动脉瘤爆裂所致的蛛网膜下腔出血,应尽早处理,因为病人可能会出现第二次大出血,如果不及时处理,可能给身体造成不可逆的伤害。
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脑动脉瘤蛛网膜下腔出血治疗预后多数较好,少部分会出现不良症状。颅内动脉瘤所致的SAH,最初出血的量是最为关键的,由于失血过多会对大脑组织产生损害。如果出血量不大,少数病人可以痊愈,没有后遗症,部分会有轻度的后遗性问题。如果出血过多,在处理过程中可能会发生偏瘫、认知障碍、长期昏迷等不良症状。在日常生活中,患者应该保持愉悦的心情,合理膳食,提倡少食多餐,有利于身体恢复。
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需要根据出血量的大小以及出血的部位来判断。如果蛛网膜下腔出血量比较大,环池血液比较多,也就是脑干的周围血液比较多,是非常严重的。有可能引起呼吸心跳的骤停以及意识障碍,危及生命。如果是外侧裂的出血,也就是大脑的表面没有靠近到脑干,有少量的出血,病情相对并不严重。
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动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血的治疗,根据出血的部位,出血量的多少,制定治疗的方案,如果出血量比较小,症状较轻,可以先通过保守观察治疗,如果出血量较大,出现昏迷,头痛,恶心,呕吐等症状,需要及时进行手术。
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