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动脉瘤至蛛网膜下腔出血开颅手术后4个月

性别：男

年龄：40

4个月前因动脉瘤至蛛网膜下腔出血在长沙做了开颅手术，现在有时说话迷糊，近距离视物模糊，右脚可站立，身体左侧活动受限，可以扶物走动，但近半月双腿活动能力都变弱了，痰多，有时流口水，患者有高血压（服药）、糖尿病（注射胰岛素）、冠心病。请问:有何建议？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

杜秀民,青岛海慈医院,主任医师

杜秀民主任医师内科

三级甲等青岛海慈医院

问题分析：你好！鉴于以上情况，考虑为脑卒中的典型表现，主要以康复治疗，和控制病情发展为主。营养脑细胞治疗，加强功能锻炼，局部针灸按摩。

夏强,常州市第二人民医院,副主任医师

夏强副主任医师内科

三级甲等常州市第二人民医院

问题分析：你好！鉴于以上情况，考虑为脑卒中的典型表现，主要以康复治疗，和控制病情发展为主。营养脑细胞治疗，加强功能锻炼，局部针灸按摩。

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动脉瘤蛛网膜下腔出血手术成功率较高。如果出现自发性的动脉瘤蛛网膜下腔出血，需要先考虑到脑动脉瘤的破裂，然后再进行CTA和MIA检查以及脑血管造影。最常用的手术就是介入栓塞，有的患者不适宜栓塞，可开颅内的血管，然后用钳夹住动脉瘤，减少再次出血的危险。动脉瘤的手术成功率已经较高了，介入栓塞、开颅手术将动脉瘤切除，绝大多数患者都能获得良好的疗效。在日常生活中，患者应该保持愉悦的心情，要养成良好的睡眠习惯，有利于身体恢复。

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需要根据出血量的大小以及出血的部位来判断。如果蛛网膜下腔出血量比较大，环池血液比较多，也就是脑干的周围血液比较多，是非常严重的。有可能引起呼吸心跳的骤停以及意识障碍，危及生命。如果是外侧裂的出血，也就是大脑的表面没有靠近到脑干，有少量的出血，病情相对并不严重。

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