血栓性血小板减少性紫癜 得了血栓性血小板减少性紫癜应该注意什

病例分析:本病属及危重症，预后不良意见建议:血浆置换有效率最高，其次是激素

是的。及时去三甲医院就诊。血栓性血小板减少性紫癜(ThromboticThrombocytopenicPurpura，TTP)是一种严重的弥散性血栓性微血管病，以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少，以及微血栓形成造成器官损害（如肾脏、中枢神经系统等）为特征。之前TTP预后差，病程短，不及时治疗病死率80～90%，随着血浆置换的临床应用，预后大大改观，病死率降至10～20%。

此病比较凶险，死亡率较高。最关键的治疗方法是血浆置换。

问题分析：你好！血栓性血小板减少性紫癜是一种较少见的弥散性微血管血栓-出血综合征。临床以发热、血小板减少性紫癜、微血管病性溶血性贫血、神经精神症状和肾损害等典型五联征为特征。意见建议：治疗方法首选血浆置换，置换液应选用新鲜血浆或冷冻血浆。其他治疗可应用糖皮质激素、免疫球蛋白及免疫抑制剂等。

病情分析：血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura，TTP）为一种罕见的微血管血栓-出血综合征。这是一组由于微循环中形成了血小板血栓，血小板数因大量消耗而减少所形成的紫癜。由于小动脉与微血管的栓死，导致器官缺血性功能障碍乃至梗死，对微循环依赖性强的器官（脑、肾等）最易出现症状。 意见建议：

问题分析：血栓性血小板减少性紫癜较少见，临床上主要表现为血小板减少性紫癜、微血管病性溶血、神经精神症状、肾损害和发热典型五联症为特征。意见建议：对于此病血浆置换为首选治疗，糖皮质激素、大剂量静脉免疫球蛋白、长春新碱对治疗也有效，多数患者通过血浆置换治疗可以长期存活。

问题分析：血栓性血小板减少性紫癜(TTP)为一种罕见的微血管血栓-出血综合征TTP的病因尚未完全阐明多数病人无诱因可寻称为原发性少数病人可有遗传、免疫异尝感染、妊娠或用药史等有关.意见建议：积极治疗原发病血浆置换疗法是治该病首选.应用肾上腺皮质激素.免疫抑制剂.抗血小板聚集剂.中药治疗也是治本病重要方法.该病预后不是很乐观.

　以往认为TTP是一种严重的疾病，病死率较高。近年来由于治疗方法的进步，其存活率可达60%～75%。由于TTP可能是多种病因引起，故应针对不同病情进行治疗，如抗感染、抗休克治疗等。 　　1.糖皮质激素 单独使用者不多。一般开始用泼尼松60～80mg/d，必要时增至100～200mg/d。不能口服者亦可用相应剂量的氢化可的松或甲基强的松龙。对急性原发性TTP的治疗意见不统一，激素可能加重血小板血栓的形成。亦有人认为单用激素者只有11%有效，应与其他方法合用才能有较高的疗效。 　　2.免疫抑制剂 特别对PAIgG增高者，常用长春新碱。近年有人报告长春新碱应考虑为本病的最初治疗，有效率占2/3。Pallavicini等(1994)提出TTP患者血浆置换和药物常规治疗无效时，长春新碱是一种有前途的药物，静注每周2mg，开始治疗后的第24～50天，长春新碱总量达6～14mg可完全缓解。 　　暴发性或进展性可用丝裂霉素、环孢素和顺铂等药物进行治疗。孕妇不宜用。 　　3.肝素 TTP很少有DIC变化，故用肝素无益，且用肝素后可并发血小板减少性紫癜。 　　4.抗血小板聚集剂 可用吲哚美辛、阿司匹林(600～2400mg/d)、双嘧达莫(潘生丁) 　　(200～600mg/d)、右旋糖酐-40(500ml，2次/d，共14天)。有人认为至少部分患者抗血小板药物对TTP初次缓解和维持缓解起重要作用。因此，抗血小板药在综合治疗中起辅助作用，取得缓解后可作为维持治疗，疗程需长达6～18个月，停药过早易复发。单用时疗效较差，常与糖皮质激素合用。 　　近年来介绍应用PGI2治疗本病，但此激素半衰期很短，故必须维持静滴，且仅适用急性病例，剂量为400mg，5次/d，或800mg，每8小时1次。孕妇不宜用。 　　5.脾切除 目前意见仍不统一。多数人认为不宜单独行脾切除治疗本病，若病程7天内不能改善临床和生化表现，应及早应用。孕妇慎用。 　　6.输注血浆疗法 有人报道单纯输血浆29例TTP中17例完全缓解，适用于慢性型或复发型，但须注意心血管负荷过重;当严重肾功能衰竭时，可与血液透析联合应用。上海瑞金医院曾见一例男性43岁TTP患者，输血浆为主要疗法，共输2200ml，昏迷20天后抢救成功，恢复健康。

为一种不常见的微血管病性溶血和血栓性微血管病。病因不明，少数病人可能与感染、妊娠、胶原血管病、肿瘤、药物和遗传等有关。各种病因损害微血管内皮细胞，导致胶原和基底膜暴露，引起血小板和纤维蛋白沉积。某些病人血浆中存在一种或多种血小板聚集因子（ＰＡＦ）或缺乏正常血浆中存在的ＰＡＦ抑制因子，诱发血小板聚集。有人在ＴＴＰ病人血浆中分离出ＶＷＦ巨多聚体，在体外能聚集血小板，认为ＶＷＦ的代谢异常也可能与ＴＴＰ发病有关。病变主要累及末梢动脉和毛细血管，微血管阻塞引起多脏器功能衰竭。本病起病急骤，进展迅速，少数可较慢而反复发作。临床上以３０～４０岁女性多见，主要表现为出血、微血管性溶血性贫血、神经精神症状、发热和肾损害，称为ＴＴＰ五联征。神经精神症状常为间歇性或波动性。

指导意见：你好妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜患者根据你的病例来看可能是你锻炼方式不正确也有可能是你营养没跟上导致正确的锻炼方式应该是：多运动适当运动不能去挑战体力极限否则后果不堪设想