如何诊断心肌炎

一般情况下，病毒型心肌炎是一种常见的疾病，其诊断的依据如下：1、病历：在发生前1~3个星期内有过上呼吸道或肠内感染等早期的传染病；2、临床表现：早期表现为上呼吸道或肠炎；晚期以胸闷、气促、心悸等心功能障碍为主；3、实验室检查：检测心脏酶CK、CKMB、肌钙蛋白均有显著增高。如果患有病毒性心肌炎，建议患者尽早进行治疗，有利于身体健康。

病毒性心肌炎需要结合患者的临床症状、抽血检查等。病毒性心肌炎需要根据病人的感染病历来确诊，包括急性上呼吸道感染、急性的胃肠炎等，同时还需要考虑到胸闷，气喘，心悸，胸痛，甚至是急性心力衰竭，剧烈的喘气，也有可能是晚上阵发性呼吸困难的原因，同时还要做其他的检查，比如在急性病毒性心肌炎的急性期，心肌酶的水平会增高，心电图也会显示出心肌缺血的变化。还有就是出现了各种各样的心律失常，可以用心室的彩超来判断是否有心包积液，同时也可以看到心肌细胞的功能，如新陈代谢的降低，心肌细胞的死亡，此外，心内膜活检还可以观察到有炎症和坏死的情况，同时也可以进行病毒的分解，从而确定是否存在病毒性的感染。

病毒性心肌炎诊断与治疗方法如下：病毒性心肌炎必须先确诊，并令多数病人为上呼吸道感染所致，腹泻及其他病毒感染后史，通常3周发病。如果没有明确病因的话，也可根据临床表现以及实验室结果作出初步确诊。此外，还可进行心脏心电图检查，也可抽血样检查心肌酶肌钙蛋白，此外，还可进行病原学等抽血化验。如果没有明确诊断的话，就必须进行相应的药物或者手术处理，以防止病情进一步加重，甚至导致死亡。综合以评价诊断，对其处理方法，我们必须先躺在床上，吃维生素、蛋白质含量丰富的食品，对发生心脏并发症必须及时处理。

急性心肌炎的病人一般有流感的历史，多数是由上呼吸道和痢疾引起的，一般发生于13个星期以内。由于是有创伤性的检测，而且在分离的时候也会出现一些错误，如果没有及时的处理，很容易被查出，因此，急性心肌炎的诊断要看患者的症状和病历，其实主要就是结合病史以及症状体征辅助检查，需要在明确病因后积极性对症治疗，不要延误病情。

心肌炎的检查包括以下方面，标志物检查，包括肌钙蛋白i，肌钙蛋白t，心脏激酶，同工酶都是心肌炎检测中的必要项目。病原学检查。包括外周血清病毒抗体以及pcr检测，在选择药物上具有非常好的指导作用。心电图。因为心肌炎患者有不同的心肌损伤性的表现，可以通过心电图来判断心肌损伤的范围。超声心动图。超声心动图可以检测心脏的功能，心脏的大小以及瓣膜的情况。心脏的核磁共振。心脏的核磁共振，对于心肌炎非常有必要的。

急性期表现为，乏力、多汗、脸色苍白、心悸、气短、胸闷、头晕、精神不振等。检查可见面色苍白、口角周围会有发绀、心尖部第一心音比较低沉，可以听到轻柔的吹风样收缩期的杂音，有时会有期前收缩，中型比较少。还会有其他症状，比如心力衰竭和心律失常。心肌炎的并发症有心力衰竭和心律失常。可以考虑营养心肌，使用维生素治疗。

需要看患者病情，结合病史，还有临床症状来做初步诊断，如果有怀疑小儿心肌炎，可以抽血进一步检查心肌酶，心肌钙蛋白，还要查心电图。如果发生心电图变化，以R波为主的ST-T改变持续不少于4天，同时血清肌酸激酶同工酶数值升高，心肌钙蛋白阳性。

心肌炎最基本治疗是通过休息调理本病，由于部分患者由风湿免疫侵害所致，多半无特别有效的治疗方法，但可以应用比较大剂量的维生素C，对于清除心肌部位的过氧化物等，可以一定程度恢复心脏功能，也可以使用糖皮质激素治疗，激素的主要作用是削弱炎症过程，帮助心脏传导系统恢复功能，但是如果病人为明确的细菌感染，不能使用激素。

临床诊断依据：心功能不全、心源性休克或心脑综合征。心脏扩大（X线、超声心动图检查具有表现之一）。心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5）的ST-T改变持续4天以上伴动态变化。

心肌炎的诊断要综合考虑患者的临床表现、心电图变化、心肌损伤标志物、心脏彩超、心脏核磁等多种辅助检查结果。心肌炎在发病前一周可能会有发热、胸痛、心悸等症状；心电图显示ST-T变化、心律不齐、心肌损害标志物增高；心脏彩超能观察到室壁运动降低，射血分数降低，心肌核磁检查可以发现心肌水肿，这是诊断心肌炎的金标准。