心肌炎的诊断是什么

小孩心肌炎的症状可能是精神差、气促、脸色苍白、心率增快或减慢等，甚至会有因心律失常、心力衰竭而发生晕厥。儿童的心肌炎症症状与儿童的年龄、体质、免疫功能、感染的病毒种类有关。轻度的可能没有明显的临床表现；心慌、胸痛、胸闷、全身乏力、长出气等症状也会出现，还会出现头晕、腹痛等症状。建议小孩及时进行针对性治疗，缓解不适症状。

一般情况下，病毒心肌炎有如下症状：如果患者患有病毒心肌炎，但病情比较轻微，可能会没有明显的临床症状。如果病毒心肌炎患者的病情比较严重，可能会出现发热、全身酸痛、眼疼等不适症状，可能伴随着疲倦、恶心、呕吐等不适感，还可能有心悸、胸闷、胸痛等症状。此外，部分患者还可能会出现心力衰竭、心源性休克等情况，严重时可能会危及生命。

病毒性心肌炎主要根据起病前肠道或呼吸道感染病史确诊，心脏损害临床表现，心肌损伤标志物呈阳性。还有一些辅助检查提示心肌损伤，病原学检查呈阳性。临床上诊断病毒性心肌炎应予考虑，诊断主要依靠心内膜心肌活检。根据患者有无症状和体征来确定是否存在心力衰竭，心律失常和急性心肌梗死，并及时采取积极治疗措施。还应重视鉴别诊断，在兼顾病毒性心肌炎确诊时，β受体功能亢进应排除，甲状腺功能亢进等，二尖瓣脱垂综合征及其他累及心肌的疾患如冠心病等，结缔组织病、代谢性疾病、克山病等，药物和毒物等对心脏造成损害。另外还需要结合临床表现，对患者进行全面综合分析，才能做出正确的判断。检查时可采用实验室检查，包括血液生化检查等，病毒血检查和辅助检查包括心电图、x线等，超声心动图等。

急性心肌炎的病人一般有流感的历史，多数是由上呼吸道和痢疾引起的，一般发生于13个星期以内。由于是有创伤性的检测，而且在分离的时候也会出现一些错误，如果没有及时的处理，很容易被查出，因此，急性心肌炎的诊断要看患者的症状和病历，其实主要就是结合病史以及症状体征辅助检查，需要在明确病因后积极性对症治疗，不要延误病情。

儿童心肌炎的诊断标准必须是建立在有心肌炎的症状以及病毒感染的证据上，在这基础上才能做的诊断。首先有发热、腹泻和流感的症状，再就是有血清、病毒，抗体的阳性。另外，如果有阳性的情况也能够证明有病毒感染导致的心肌炎。

临床诊断依据：心功能不全、心源性休克或心脑综合征。心脏扩大（X线、超声心动图检查具有表现之一）。心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5）的ST-T改变持续4天以上伴动态变化。

心肌炎初期的症状是病毒感染前驱症状。病毒性心肌炎的多数患者在发病前1~3周可有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。疾病急性发作时患者出现气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头昏、极度乏力、食欲明显下降等症状。建议患者使用治疗心脏病的药物以营养心肌、减轻心脏负荷、保护胃黏膜等。积极进行抗感染及抗病毒治疗。

心肌炎诊断主要进行病史与症状的结合及心肌酶与心电图等检测分析，心肌炎发生前可能存在上呼吸道感染或淋雨感冒等，也可进行病毒分离检测。应立即前往医院进行心电图、胸片、心肌酶等检查分析，以了解有无心肌损伤。心肌炎的第一步要做心电图，查看心肌坏死标志物和心脏彩超，排除其它心脏疾病才能诊断为心肌炎。如果有胸闷、心慌、最近感冒的病史，应该到当地正规医院做心电图。如果有导彻的话，必须进一步检查。

心肌炎的诊断要综合考虑患者的临床表现、心电图变化、心肌损伤标志物、心脏彩超、心脏核磁等多种辅助检查结果。心肌炎在发病前一周可能会有发热、胸痛、心悸等症状；心电图显示ST-T变化、心律不齐、心肌损害标志物增高；心脏彩超能观察到室壁运动降低，射血分数降低，心肌核磁检查可以发现心肌水肿，这是诊断心肌炎的金标准。

心肌炎的诊断依据是心电图的改变、心肌酶的改变、自身免疫反应等。1、心电图的改变：心肌炎的患者一般会出现二联律，三联律，并行心律。2、心肌酶变化：心肌损伤的标志，可诊断为急性心肌炎；慢性心肌炎或心肌炎后遗症，心肌酶正常，但出现心律不齐或早搏。3、心肌炎是由病毒引起的自身免疫反应，主要是通过对柯萨奇病毒、合胞病毒、腺病毒、抗心肌抗体等进行诊断。