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病毒性心肌炎该怎么诊断

病毒性心肌炎该怎么诊断
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
周恒 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 武汉大学人民医院

问题分析:病毒性心肌炎需要结合患者的临床症状、抽血检查等。
病毒性心肌炎需要根据病人的感染病历来确诊,包括急性上呼吸道感染、急性的胃肠炎等,同时还需要考虑到胸闷,气喘,心悸,胸痛,甚至是急性心力衰竭,剧烈的喘气,也有可能是晚上阵发性呼吸困难的原因,同时还要做其他的检查,比如在急性病毒性心肌炎的急性期,心肌酶的水平会增高,心电图也会显示出心肌缺血的变化。还有就是出现了各种各样的心律失常,可以用心室的彩超来判断是否有心包积液,同时也可以看到心肌细胞的功能,如新陈代谢的降低,心肌细胞的死亡,此外,心内膜活检还可以观察到有炎症和坏死的情况,同时也可以进行病毒的分解,从而确定是否存在病毒性的感染。

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病毒性心肌炎是一种人体感染的新型病毒,会导致心肌非特异性的间质性炎症。儿童病毒性心肌炎是指心肌细胞变性、坏死或间质性的炎症。近年来该病的发病率呈逐年上升趋势,多见于学龄前和学龄儿童,多见于夏季、秋季,发病前1~2个星期,或合并上呼吸道感染,或有消化道感染的前驱病史。儿童病毒性心肌炎患者,可能会出现腹痛、腹泻、恶性、呕吐等不适症状,建议及时就医诊治,采取相应治疗。
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要做个心肌酶的检测,看有没有心肌炎的病史。如果高出正常范围的话,说明有可能是感冒后所导致的心肌损害。一般病毒性心肌炎大多发生于感冒发热之后。可以服用保护心肌功能的药物,另外积极治疗病毒性感冒。一定要让病人注意休息,均衡饮食。
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病毒性心肌炎的鉴别诊断如下:1、风湿性心脏病:风湿性关节炎、风湿热、猩红热等。2、冠状动脉疾病:一些成年人的临床表现为:有呼吸道、消化道病毒的病史,以心律失常为主,可以通过血管造影来区分。3、扩张性心肌病变:对于晚期或晚期发展为扩张性心肌病变的心肌炎,可以通过核素心脏成像来区分。4、先天性心脏病:多见于小儿80岁。
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一般情况下,病毒型心肌炎是一种常见的疾病,其诊断的依据如下:1、病历:在发生前1~3个星期内有过上呼吸道或肠内感染等早期的传染病;2、临床表现:早期表现为上呼吸道或肠炎;晚期以胸闷、气促、心悸等心功能障碍为主;3、实验室检查:检测心脏酶CK、CKMB、肌钙蛋白均有显著增高。如果患有病毒性心肌炎,建议患者尽早进行治疗,有利于身体健康。
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在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后,三周内出现心脏表现。感染后重度乏力、胸闷头晕、心尖第一心音明显减弱、心脏扩大、充血性心力衰竭;感染后三周内出现窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻滞或是束支阻滞等,以及阵发性或非阵发性心动过速、心房颤动、心房扑动等;在急性期从心内膜心肌心包或心包穿刺液中检测出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原,这些都可作为病毒性心肌炎的诊断标准。
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