我母亲62岁，有糖尿病，昨天晚上突然觉得头晕、耳鸣厉...

病情分析： 意见建议：糖尿病可分为胰岛素依赖型（I型）和非胰岛素依赖型（II型），其中II型患者占糖尿病病例的90%以上。对于I型糖尿病的治疗，使用胰岛素制剂及代用品。而对于II型糖尿病的治疗，可以使用口服降糖药物控制.（1）磺酰脲类药物：其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。磺酰脲类药物是非肥胖的II型糖尿病病人的一线治疗药物，所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。此类药物包括格列苯脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列美脲等。（2）双胍类药物：其作用机理为促进组织无氧糖酵解，加强肌肉等组织对葡萄糖的利用，同时抑制肝糖原的异生，减少葡萄糖的产生。此外还可抑制胰高血糖素的释放，是肥胖糖尿病病人的一线药。此类药物包括盐酸二甲双胍、盐酸二甲双胍缓释片。（3）α－葡萄糖苷酶抑制剂：其作用机理为能通过竞争性抑制小肠刷状缘的近腔上皮细胞内的α－葡萄糖苷酶，阻断淀粉和低聚糖1，4－糖苷键的裂解，延缓碳水化合物的分解和消化，延迟并减少小肠上段葡萄糖的吸收，从而控制餐后血糖的升高。在降低血糖时，不刺激胰岛素分泌，保护胰腺功能，并有效防治糖尿病并发症的发生。尤适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。该类药只有与进食第一口饭时同时嚼服，才能起到较好的治疗作用。可以作为一线药物配合饮食、运动使用，或与磺酰脲类药物、双胍类药物以及胰岛素合用。此类药物包括阿卡波糖片（商品名拜唐平）、伏格列波糖片等。（4）噻唑烷二酮类药物：是一种具有高选择性PPARγ激动剂。其作用机理为通过增加胰岛素的敏感性而有效地控制血糖。此类药物包括盐酸曲格列酮（因安全性问题已撤出市场）、马来酸罗格列酮、盐酸吡格列酮等。这类药均由噻唑烷二酮衍生而来，如曲格利酮、西格利酮、匹格利酮、英格利酮等。（5）促胰岛素分泌剂：能促进胰岛素在第一时相的分泌。通过关闭胰岛β细胞膜上的ATP依赖性K+通道,造成Ca+内流，使细胞内Ca+浓度增加，从而刺激胰岛素的分泌。包括瑞格列奈、那格列奈、米格列奈等。（6）糖原异生抑制剂：其作用机理为通过抑制长链脂肪酸的氧化，从而抑制糖原异生，增强葡萄糖的氧化而产生明显的降血糖作用，同时还具有一定的降血脂及抗酮血症作用。目前已有EmeriamineEmoxir等进入II期临床应用。（7）胰岛素样生长因子－1（IGF－1）：其化学结构和胰岛素类似，通过与特异性受体结合而起效。它能改善Ⅰ、Ⅱ型糖尿病病人对胰岛素的敏感性和Ⅱ型糖尿病病人的血糖状况，静脉或皮下给药具有胰岛素样作用。它的缺点是副作用较大，目前主要用于治疗极度胰岛素抵抗者或作为糖尿病病人的辅助性用药。

指导意见：糖尿病目前还没有太好的药物可以根治的，根据糖尿病的类型选用胰岛素或是口服降糖药，控制好饮食。这是需要长期进行治疗与控制 的

糖尿病头晕耳鸣患者可能有以下两种情况：1.耳鸣是由糖尿病引起的。糖尿病患者血糖控制不好，容易导致血管疾病，包括大血管疾病和微血管疾病。微血管疾病容易出现微循环障碍，因此糖尿病患者在发生微循环疾病时可能会出现耳鸣。改善症状应积极控制血糖，使用改善微循环的药物，如前列地尔。2.糖尿病患者并发耳鸣，耳鸣是其余引起的，与糖尿病没有直接关系。对于这种情况，积极治疗糖尿病后，耳鸣可能仍然存在。一般建议去耳鼻喉科积极诊治，排除是否有其余因素引起耳鸣。

糖尿病不会引起头晕耳鸣。头晕耳鸣主要是内耳平衡引起的。糖尿病引起的头晕主要是血管性头晕或脑供血不足引起的。由于糖尿病持续时间长，可引起颈动脉或颅内动脉粥样硬化，严重时会导致动脉狭窄。这种情况下，糖尿病患者的脑供血会明显不足，从而引起头晕。因此，血管性眩晕是糖尿病的血管并发症，但糖尿病并不直接导致头晕耳鸣。可以口服盐酸氟桂利嗪胶囊、天麻素片等药物进行调理治疗。

病例分析:糖尿病伴突然发头晕、耳鸣、呕吐意见建议:可能是脑动脉供血不足、耳动脉供血不足，可以到医院神经内科、五官科急诊，拍颅脑CT或MRI明确有无中风，如果没有，可以查TCD、内听道MRI，明确诊断后再行相应治疗

指导意见：麻木的原因很多，如肩周炎，颈椎病，腰椎间盘突出，腰椎骨质增生，或四肢肌肉筋腱经络运行不畅，风湿，血液粘稠，血脂高，糖尿病等均可以引起。建议到正规 医院检查确诊后真对病因进行治疗。

问题分析：耳鸣分神经性耳鸣，阻塞性耳鸣两块，对耳鸣的病因诊断则需要借助一系列检查，包括耳鼻咽喉科的常规检查、听力学检查、耳鸣测试等，有时甚至要做一些必要的神经科、全身性疾病的检查。意见建议：建议 去正规的大医院找专业医生诊断，只有查明了耳呜的性质、特点、可能的病变部位，才能针对性地确 定治疗方案。

问题分析：糖尿病患者因为胰岛素分泌高峰延迟，餐后3-5小时血浆胰岛水平不适当升高出现低血糖症状。意见建议：建议随身携带糖块或饼干，出现低血糖症状食用。

正对症治疗！常血压是90-120/60-80mmhg，高于140/90是高血压的，高血压可以吃硝苯地平缓释片或者氨氯地平，平时注意低盐低脂饮食，多吃蔬菜和水果。

糖尿病患者因为胰岛素分泌高峰延迟，餐后3-5小时血浆胰岛水平不适当升高出现低血糖症状。建议随身携带糖块或饼干，出现低血糖症状食用。

耳鸣分神经性耳鸣，阻塞性耳鸣两块，对耳鸣的病因诊断则需要借助一系列检查，包括耳鼻咽喉科的常规检查、听力学检查、耳鸣测试等，有时甚至要做一些必要的神经科、全身性疾病的检查。建议去正规的大医院找专业医生诊断，只有查明了耳呜的性质、特点、可能的病变部位，才能针对性地确定治疗方案。