男：76岁。心包积液，血液检查神经角质烯醇化酶57.83..

问题分析：你好，根据你的描述，心包积液经过抗结核治疗效果不理想，有可能是诊断错误了，而且神经角质烯醇化酶是一个小细胞肺癌的指标。跟结核无关。
有可能是小细胞肺癌，因为小细胞肺癌有的在早期可以出现肺部是正常的，而出现其他器官的转移症状，引起胸腔积液、心包积液都有可能的。

问题分析：部分患有神经内分泌肿瘤的病人其血液中的神经元特异性烯醇化酶数值比较高，但此数值高者不必然是肿瘤，也有正常人是这样的。
消化系统的内分泌肿瘤，比较有希望治愈的长在肠子上很少表现出消化道的症状，建议到医院做相关全面检查。