甲状腺结节的良恶性鉴别以及干预

恶性甲状腺结节症状有，结节可能会增长明显，晚期可产生声音嘶哑，呼吸吞咽困难，以及交感神经受压引起霍纳综合症的表现，还可以出现侵犯颈部神经丛出现耳，肩，枕等处的疼痛，也可以因病理不同表现为腹泻，颜面潮红，低血钙，局部转移的肿大淋巴结可出现相应的压迫症状。

边界是否清楚、回声是否均匀、有无出现钙化、有无探及颈部淋巴结肿大。2.观其结节，能否随吞咽移动?3.甲状腺功能检查来判断其结节是否功能性，如TSH低，那么其甲状腺结节恶性几率极低。4.甲状腺核素扫描，来看结节是热结节还是温结节，如是热结节和温结节，恶性几率也极低。5.穿刺活检。

甲状腺结节的确诊，重要的就是进行良性和恶性的鉴别诊断。在临床上会先做一个甲状腺超声，来根据结节的大小，形态，边界，有无钙化以及周围淋巴结的情况，来判断一下良恶性。

鉴别甲状腺结节是良性还是恶性最可靠的依据是病理切片。甲状腺结节良恶性的判断包括很多的方法，其中包括超声、细针穿刺、病理切片、CT及ECT，都可以对甲状腺结节做初步的判断。临床上目前主要是以超声和细针穿刺为主要的诊断方法，特别是超声TR评分或者分级在四级以上的结节，建议做细针的穿刺取病理进行定性。如果术前高度怀疑有甲状腺癌，建议做颈部增强CT，对侧颈区或者中央区的淋巴结做评估。建议平时要多食用营养全面且容易消化的食物，少吃或不吃含高碘的食物，比如：海带、紫菜、海蜇、藻类等各种海产品，注意休息，避免过度劳累。

如果在B超检查中，发现一个甲状腺结节属于低回声实性结节伴微钙化，边界不清，回声不均匀，血流紊乱，则其为恶性结节的可能性将超过90％。如果同时发现颈部淋巴结肿大伴淋巴结构异常，则更应高度怀疑恶性肿瘤，必要时可以直接手术确诊。发现的结节属于高回声，边界清晰，回声均匀，囊性成分较多且颈部淋巴结无异常时，其为良性结节的可能性也将超过九成。

甲状腺结节有良性的还有恶性的，如果是甲状腺结节恶性的就是癌症。如果是甲状腺结节恶性的话，是需要手术来进行治疗的，根据恶性的程度，做完手术之后有一部分患者可能还需要进行化疗来进行治疗的。术后尽量的多休息，注意加强营养，适当的运动增强免疫力。

一般情况下，在治疗甲状腺恶性结节时，应根据其大小，位置、结节个数，甲状腺周围淋巴结是否转移等情况来确定。现介绍如下：1.消融术：消融术是用能量毁损甲状腺癌结的微创手段之一，对于结节选择较严，节径不宜大于10mm，结节和腺体后被膜之间应保持一定间距，否则易损伤喉返神经。2.对于一些特殊情况，需要进行颈前路减压术或后路植骨融合术，此法限制相对较小，但是给病人身体造成的冲击及创伤较大。

甲状腺结节若是恶性结节，然后就是指甲状腺癌了，一般可表现为下列症状。如甲状腺癌渐大时，使病人声音嘶哑，脖子和喉部都有酸痛的感觉，颈部淋巴结增大、吞咽困难。另外在检查时，也可以看到部分患者存在颈前区或者是胸上段区域的肿块。而有的病人甚至合并面容潮红，顽固型腹泻和心动过速的表现。这些都是甲状腺恶性肿瘤引起的并发症，严重影响了患者生活质量。而甲状腺癌也易转移，多转移至肝、肺、淋巴结、骨等。在这些部位都有可能发生转移，但是其具体的位置是不同的。出现转移后，还可使人产生头痛、咳血、视力减退、腹痛、胸痛等症状，骨痛及其相应症状。建议患者及时通过手术、放化疗等方式进行治疗。

甲状腺结节是一种常见的疾病，主要是通过B超和穿刺活检来判断，比如B超显示的甲状腺结节形状不规则，边界模糊，血液流动丰富，长宽比大于一，还伴有细点状钙化，需要做细针穿刺活检，以明确其性质。B超显示为良性结节，形状规整，边界清晰，血流不多，纵横比小于1，应定期复查。甲状腺结节是恶性的，要做好手术，手术后要服用一些抗肿瘤药物，避免肿瘤复发，同时要定期复查。

甲状腺结节良、恶性的鉴别方法有：1.彩超检查：可以做甲状腺彩超来判断甲状腺结节的性质，彩超检查显示甲状腺结节周围有明显的血流信号，结节中有明显的钙化灶，结节的长宽比大于一，结节边缘不清楚，形状不规则，质地不均匀，属于恶性结节。若结节不具有以上恶性特点，且体积小、边缘清楚、回声均匀，则多为良性病变。2.超声造影：可以通过超声造影来判定甲状腺结节的良恶性，在超声造影下，可以看到周围有造影剂的阴影，而良性的结节周围没有明显的血流信号，周围没有的肥大和增生。