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动脉瘤破裂出血。病人昏迷需要切开气管吗？

性别：男

年龄：49岁

8月25晚11点头痛送医。到医院后意识清醒，但是做完ct几分钟后昏迷，口里吐血沫。怀疑二次出血。送至icu。28号下午一点做了介入手术。28号抬动能睁眼，29号能眼珠随人移动，双手能动，腿无反应。30号腿捏痛有反应。目前虽然能睁眼看人，但是不能听从指令做出反应。从28号肺部ct来看医生说肺部已经基本痊愈。但是今天30号医生要求切开气管。请问有必要做气管切开手术吗？就病人目前恢复状况，还需要很长时间才能清醒吗？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

高宾,鹤岗市人民医院,主任医师

高宾主任医师内科

三级甲等鹤岗市人民医院

问题分析：由于病人存在呼吸困难，气管切开有利于气道通畅增强通气功能，也利于吸痰；建议你遵从医嘱，别耽误病情。

王丽丽,聊城市人民医院,主治医师

王丽丽主治医师内科

三级甲等聊城市人民医院

问题分析：气管切开一般适用于意识不清，或者吞咽有问题，咳嗽差的病人，短期內无法拔管的病人。意识状态得看有没有积水或者脑实质出血，有个片子看看更好。

追问：片子都有，不知道怎么上传。之前一直没有要求切气管，住院到现在五天，从无知觉到能睁眼，手脚能动。肺部几乎痊愈，不切气管能早日脱离呼吸机还是切开后能早日脱离呼吸机。现在担心气管切开会不好导致肺部感染

回复：气管切开还是有利于肺部感染的控制的。因为气管插管时间一般不超过七天，时间长了对气管不好。

张树昆,曲靖市中医医院,主任医师

张树昆主任医师皮肤科

三级乙等曲靖市中医医院

问题分析：你好，根据你描述的情况，肺部没事了为什么还要切开气管？有自主呼吸吗？脑出血什么时候能清醒很难说。

追问：有自主呼吸，只是需要借助呼吸机。这里医生说气管切开是为了好护理，说插管很难受。为了怕感染，说是怕昏迷很久才能清醒。之前一直没有要求切气管，说是切开气管好的快，可以早日脱离呼吸机转到普通病房

回复：切开气管跟什么清醒没有什么关系，但是对呼吸来说确实更通畅

王磊,新乡正华医院,医师

王磊医师内科

新乡正华医院

问题分析：
你好，头疼、头晕、意识不清上述情况可能和脑缺血，脑出血有关的。可以进一步检查磁共振确诊的，可以使用甘露醇注射液，醒脑静注射液联合治疗

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高宾主任医师

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指导意见：由于病人存在呼吸困难，气管切开有利于气道通畅增强通气功能，也利于吸痰；建议你遵从医嘱，别耽误病情。

脑动脉瘤手术后昏迷怎么办

张捷主任医师

外科武汉大学中南医院三级甲等

一般来说，脑动脉瘤手术后昏迷可以通过外科手术治疗。具体分析如下：颅内动脉瘤术后的晕厥要结合患者的术前情况进行客观的判断，未破裂的血管瘤需要做外科手术，如果意识不清楚，要做CT，看看有无脑出血和新的脑梗；如果动脉瘤破裂要外科治疗，虽然动脉瘤进行夹闭或者是封堵，但大出血对患者大脑的伤害还是会继续的，患者会陷入短暂的昏迷状态，等血液的吸收，大脑的机能也会慢慢的好转。患者平时应该避免剧烈运动，注意饮食的多样性，适量吃新鲜的水果和蔬菜，有利于身体健康。

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指导意见：目前如果保守治疗，希望并不是很大。但是手术治疗也是有一定的风险性。相对这种情况，还是考虑手术一下比较好。

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可以局部热敷和按摩。同时，可以去医院。应该少吃刺激性食物。饮食方面上，饮食清淡卫生。脑出血是一种出血性中风，是一种非常严重的疾病。病人有动脉瘤。及时的去医院进行检查。

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陈健鹏副主任医师

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脑动脉瘤破裂出血昏迷可能需要5天左右的时间才能醒来，一旦动脉瘤破裂，通常会发生突然的严重头痛。这种头痛是前所未有的突发性剧烈头痛，像阳光下的劈裂，而不是轻微的缓慢头痛。

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脑动脉瘤破裂导致昏迷怎么治疗。抢救手术算成功,是清除了血肿，还是同时处理了动脉瘤。

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指导意见：你好，是属于比较严重，一般情况下需要继续观察，预后也是难以预知的啊。

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指导意见：你好，你这个情况已经是比较严重的组织损伤了，因为已经出现脑干功能衰竭，瞳孔散大没有自主呼吸。像这种情况只能够对症处理，但是恢复不是很好。可能就是一个植物人了。

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你好，朋友，根据你的描述，往往像你所说的这种情况来讲的话，恢复到什么程度现在还不是很好确定的，需要注意。往往此种情况多与出血量的多少以及出血的位置存在一定的关系，需要注意一下才行的。

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你好，脑出血属于出血性中风，是一种非常危重的疾病。患者有动脉瘤，考虑动脉瘤出血引起的脑出血，已经做了动脉瘤的夹闭术，现在仍昏迷不醒、四肢僵硬，考虑脑出血引起的中枢神经损伤。综合以上分析，患者现在昏迷一个月仍然不醒，考虑中枢神经受损，现在病情危重，随时可能出现病情加重，预后不良。

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