小儿动脉导管未闭吃什么药

问题分析：手术治疗 手术结扎导管临床上有0.4%～3.1%的残余分流率。使用较敏感的彩色多普勒超声探查，残余分流率可能会更高，因此，对于一些再通和管径超过7～10mm的患者需手术时，应切断动脉导管。但在大多数医疗中心，目前手术治疗仅局限应用于药物治疗失败或有治疗禁忌证的早产儿。近来，对新生儿、婴儿经腋下小切口胸廓切开术已经开展，取得了广为认可的效果。胸腔镜手术已成功应用于儿童动脉导管的关闭。手术步骤包括胸腔镜直视下放置血管夹。技术熟练的医生20min内即可完成。该新技术扩展应用于早产儿和婴儿，并发症包括气胸、喉返神经损伤。经验的积累可减少此类并发症的发生。

问题分析：1.早产儿 对于早产儿早期就需限制液体和钠盐的摄入量对于生后体重低于1000g的早产儿在出生10天内静脉滴注吲哚美辛(消炎痛)可有效关闭动脉导管但有肾功能不全坏死性小肠结肠炎及有出血倾向的患儿禁用且治疗过程中需密切检测肾功能近来使用布洛芬(异丁苯乙酸)静脉滴注促进动脉导管闭合疗效与吲哚美辛(消炎痛)相当且较少引起少尿布洛芬分3次给予首次剂量为10mg/kg之后的24h按5mg/kg再用2次导管闭合率可达70%经治疗心功能不全不能纠正者需手术结扎动脉导管动脉导管结扎术可在新生儿重症监护室实施以避免转往手术室过程中可能出现的紧急状态手术合并症并不多见可有导管撕裂膈神经麻痹乳糜胸误扎左肺动脉和降主动脉故术后检查股动脉搏动十分必要对出生体重≤1000g的早产儿在出生当天进行预防性的动脉导管结扎经临床随机对照研究发现可降低坏死性小肠结肠炎的发生率 　　2.足月儿和年长儿 有严重左向右分流的患儿关闭动脉导管可以纠正心力衰竭并消除最终发展成为肺血管疾病的危险性为预防感染性心内膜即使是小的分流也建议结扎动脉导管尤其是这种手术的并发症和死亡率都比较低但单纯为消除发生感染性心内膜炎的危险性而行动脉导管结扎术尚有争议谢谢