我的化验：胰岛细胞抗体阳性，胰岛素抗体阴性，谷氨酸脱羧酶抗体

糖尿病自身抗体3项是阴性，通常不考虑患者是1型糖尿病，如果呈阳性患者可能是1型糖尿病。三种抗体是谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素抗体和抗胰岛细胞抗体，这些抗体出现后机体胰岛素分泌异常，明显的是胰岛素绝对缺乏，通常见于1型糖尿病。1型糖尿病患者主要病理生理机制为免疫紊乱，机体出现自身组织和细胞抗体，破坏分泌胰岛素的细胞，胰岛素分泌减少，2型糖尿病患者3种抗体均阴性。因此，如果想鉴别是1型还是2型糖尿病患者，进行抗体检测，阳性提示很可能是1型糖尿病，均为阴性提示很可能属于2型糖尿病。糖尿病自身抗体阳性或阴性是一个动态变化过程，目前为阴性，未来可能为阳性。

尿胆红素阳性提示不会导致糖尿病。主要可能是肝脏疾病或胆道系统疾病，正常人尿胆红素测定结果应为阴性。例如病毒性肝炎、门脉周围炎可有尿胆红素阳性。此外，主要考虑肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸。胆总管梗阻时，可发生梗阻性黄疸。也可以初步鉴别黄疸的类型。由于是溶血性黄疸的患者，尿胆红素通常也是阴性的。可以去医院做腹部超声检查帮助确诊。

尿糖呈阳性，也有可能是由于生理性糖尿引起的尿糖阳性。1.糖尿病：如果有糖尿病，尿中有大量的葡萄糖，那么就会有尿糖阳性的症状，但是如果仅仅是尿糖阳性并不能确定为糖尿病，建议去医院做一下血糖检测。2.生理性糖尿：尿糖呈阳性：短期大量吃糖可引起尿糖浓度增高。尿糖阳性是因为大脑在遭受创伤或剧烈的运动后，会刺激中枢神经。尿糖呈阳性是因为身体太胖。生理性糖尿是不需要特别治疗的。

糖尿病GAD阳性不一定是糖尿病。谷氨酸脱羧酶抗体是1型糖尿病的标志性抗体，通常提示患者患有自身免疫性糖尿病，即1型糖尿病。这时候就需要结合其余抗体检测的结果来做出诊断，比如胰岛细胞抗体、胰岛素受体抗体等。如果患者被诊断为1型糖尿病，则需要胰岛素治疗。通常，1型糖尿病本身不能产生胰岛素。如果不进行治疗，可能会发生糖尿病酮症酸中毒，严重时会危及生命。

糖尿病患者检查的主要项目包括以下两部分：1、如果患者发现血糖异常，需要去门诊诊断糖尿病。主要检查是口服葡萄糖耐量试验，同时进行胰岛素释放试验、C肽释放试验和糖化血红蛋白，进一步诊断是否有糖尿病；2、如果已经确诊为糖尿病，需要在降糖治疗后到门诊复查。检查的项目包括空腹血糖、餐后两小时血糖、肝肾功能、血脂、电解质等指标。还有一个指标，就是糖化血红蛋白。该指标是评价患者近2-3个月的血糖控制水平。如果糖尿病患者有长期病史，他可能还需要检查尿常规和微量白蛋白尿，这取决于是否有肾脏问题。

糖尿病抗体两个阳性的意思如下：1.糖尿病抗体检测是临床诊断和治疗中非常重要的一项。糖尿病抗体，一般有谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体、胰岛细胞抗体等三种。如果这三种抗体中有两种是阳性的话，往往表明糖尿病的类型是1型糖尿病。2.这三种抗体都代表糖尿病属于自身免疫过程的概念，因此抗体阳性意味着患者的整体血糖很高。属于病理生理过程，体内发生的自身免疫抗体攻击胰岛细胞会导致胰岛细胞的破坏和衰竭，导致胰岛素绝对不足。胰岛素的绝对缺乏导致高血糖是1型糖尿病的典型发病机制。3.因此，在糖尿病抗体实验中，两种阳性抗体、1型糖尿病的诊断可能是正确的。

糖尿病患者尿糖是阳性。血糖型尿糖糖尿病是最常见的糖尿病类型。因为人体内参与调节血糖的激素很多，胰岛素可以使血液中的葡萄糖进入细胞代谢，所以可以降低血糖，但生长激素、甲状腺素、肾上腺素、皮质醇、胰高血糖素等可以升高血糖。在糖尿病中，由于胰岛素分泌相对或绝对不足，或由于胰岛素功能障碍，不仅不能有效降低血糖，反而引起血糖升高，从而导致尿糖阳性。

糖尿病患者尿糖阳性的常见原因如下：一、高血糖：糖尿病患者降血糖不规范，血糖控制不达标。当血糖明显偏高时，血液中的葡萄糖会随着血液循环到达肾脏，再经过肾小球过滤到达尿液，导致尿糖阳性。此时需要在医生的指导下调整降糖方案，控制血糖达标，可使尿糖转阴。二、吸收糖的能力降低：糖尿病患者血液中的葡萄糖上升，到达肾脏，肾脏对葡萄糖的重吸收能力降低，可使尿中葡萄糖浓度升高，使尿糖呈阳性。三、药物因素：如果糖尿病患者使用SGLT-2抑制剂，可使尿糖排泄增加，这是正常的，不必惊慌。

胰岛细胞移植不能治疗糖尿病。胰岛细胞移植后，部分患者可能不需要胰岛素一段时间，但胰岛细胞移植后发生胰岛排斥反应，需要使用免疫抑制剂。部分患者使用了胰岛移植，两三年后胰岛功能逐渐消失，患者回到了需要胰岛素治疗的阶段。因为胰岛细胞移植不是自体移植，而是由他人提供。这时，如果身体不是自己的对象，就会引起排斥反应。对于排斥反应引起的胰岛细胞损失，每个人都不一样。有些人排斥反应很强，很快胰岛细胞移植失败了。有些人可以使用抑制剂。免疫抑制剂可以延长胰岛细胞的生存期，但不能达到治愈糖尿病的目的。

阳性的结果只能说明尿糖超过正常值，但不一定是糖尿病。肾脏的其余疾病也会产生尿糖阳性。例如慢性肾炎、家族性糖尿病等。说明肾小管对尿液中葡萄糖的吸收能力下降。要确诊，需要进一步调查空腹血糖。空腹血糖的结果比较准确。另外，还有阿司匹林、水杨酸等引起假性糖尿病的药物，请确诊后再治疗。不随便使用。如果检查发现没有糖尿病，需要定期进行复查。