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你好!我小孩是不是脑积水好了?要如何治疗?

性别:女

年龄:12周3天

全部症状:出院时医生说随时都有生命危险,现在和正常小孩差不多,心情好时会咿呀笑,就是眼睛有时往下看,像翻白眼,2个多月时开始。

发病时间及原因:出生时重度窒息。

治疗情况:3月30出生,当天送往上海新华医院,给于糖水静滴纠正低血糖,泰能抗感染,鲁米那止痉,劲博营养心肌,4月2日头颅B超:脑室内出血,给以止血敏,4月3日水肿,低蛋白,尿潴留,给以白蛋白血浆等静滴,并给以速尿利尿。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李香焕 医师 妇产科 极速问诊
一级甲等 贺钊医院

问题分析:脑积水是指颅内脑脊液容量增加。除神经体征外,常有精神衰退或痴呆。脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加,非手术治疗脑积水;适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,其方法:1)应用利尿剂或脱水剂,如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。2)经前囱或腰椎反复穿刺放液。

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有了脑积水需不需要治疗,要看积水多少和发展趋势。如积水量不大和非进行性增加,而且不产生明显症状的,没必要手术治疗,可观察积水的发展变化再作决定。在治疗过程中可以去除占位性病变,后颅窝和上颈椎板可减压阿诺德-恰里畸形,第四脑室闭锁畸形可通过切开第四脑室正中孔减压解除梗阻,脉络丛切除或电灼可减少脑脊液分泌等。脑脊液分流因病因不明,药物治疗效果不好,可根据病变和闭塞部位选择颅内或颅外脑脊液分流。颅内分流通常包括脑室-小脑延髓池引流和第三脑室造瘘术。要多注意休息。
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并不是单纯通过抽水,除非是明确积液量比较多,特别是脑积液位置发生的液体增多,主要是在脊髓的位置进行穿刺而不是直接大脑,大脑位置基本上就是分流颅内高压,就是脑积液脑积水引起的。
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一般情况下,小孩脑积水的处理方法有脑室腹腔分流、扎管试验、室外引流等,具体分析如下:不同类型的脑积水,给予不同的治疗方法。大部分患儿通过脑室腹腔分流,能够有效缓解脑积水症状;部分患儿可以通过扎管试验,最终脱离分流管。部分患儿短期内可通过脑室外引流,埋藏脑室储液囊,以缓解症状,待原发症状缓解后进一步给予其他治疗。在日常生活中,患者多吃芦笋、菠菜、番茄、猕猴桃等蔬菜与水果,有利于病情的好转。
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脑积水患者的发热需要对症治疗。同时,密切观察体温的变化。如果超过38.5摄氏度,可以服用布洛芬或对乙酰氨基酚来退烧。同时,还可以配合物理降温。用温水擦拭手掌、脚底、腋窝。同时,要查明发热的原因。脑积水患者发热可能是由于吸热或炎症所致。如果对脑积水进行手术,手术后可能会出现低位性肺炎,也可能会出现发热。如果是炎症引起的,除了用退烧药对症治疗外,还需要抗感染药物。
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轻度的脑积水通常可通过脱水剂、利尿剂的治疗就可缓解,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1cm者,可采取手术治疗。但是对于重度脑积水,智能低下已失明、瘫痪,且脑实质明显萎缩,大脑皮质厚度小于1cm者,均不适宜手术。
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脑积水有轻的也有重的,根据积水量的多少和压力的高低而不同,同时还要看是哪种脑积水,如果是脑室内出血、脑肿瘤或者脑外伤引起的梗阻性脑积水,常常发病比较急,脑室的扩大会加重颅内压的增高,可以诱发脑疝而致命。
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轻度脑积水是脑脊液分泌过多、吸收减少、循环不畅造成的脑脊液集聚、脑室系统轻度扩张的表现。轻度脑积水没有任何症状需要观察,由轻度脑积水变为中度甚至重度脑积水并且影响了日常生活,则需要进行手术治疗。
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脑积水保守治疗可以通过中医中药治疗平衡水液代谢,调整相关脏腑功能,疏通经络等以达到治疗脑积水之目的.平时注意不要感冒,不要劳累,情绪波动不要太大。脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多引起的疾病,症状有头痛、头胀、头沉、头晕等,严重需要手术引流。
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