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三踝骨折保守治疗133天了

性别:女

年龄:28岁

全部症状:右脚三踝骨折133天了,能小范围脱拐活动,双踝肿,内踝及脚面按压有轻微痛感,走路内踝有微痛。另外,脚面肿,且可见网状血管及红色块状斑痕,不仅患肢有,键肢也有。

发病时间及原因:2010年11月6日摔伤

治疗情况:手法复位,夹板保守治疗,目前持续服用“仙灵骨葆胶囊”,双脚每天定时浸泡中药
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
郭胜强 医师 妇产科 极速问诊
二级 河北省威县第二人民医院

问题分析:片子太小看不清骨折愈合的如何,目前出现肿胀症状还是考虑和骨折、软组织损伤有关,其次建议看看有无局部静脉炎及静脉血栓,结合当地骨科医生检查看看。治疗上先局部中药熏洗,以活血化瘀的药物为主。避免久站或者下肢长时间下垂,最好休息时抬高患肢。

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骨折后保守治疗自然不错。由于保守治疗,可免除手术造成的外伤。但需经过检查,并结合骨折具体情况,判定能否保守治疗。无明显移位骨折通常可选用保守治疗。但若骨折移位明显,特别影响功能恢复和骨折愈合时,手法复位后无法很好地进行位置。然后就是要考虑手术复位和固定,此时坚持保守将对功能有很大的影响。在平时需要根据实际情况来调理饮食,避免伤口恶化。
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对于大部分的患者,骨折后保守治疗一般效果比较好。第一,患者经过复位、外固定等保守治疗后,并没有对骨折的血流循环产生不利的作用,对患者的骨折恢复没有任何的阻碍。第二,由于没有切开、复位和内固定,可以大大减少患者的医疗成本,并且无需二次外科切除,对患者的损伤很少,患者的疼痛也比较轻。第三,骨性组织再生能力好,经保守治疗大部分可以恢复。
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三踝骨折通常必须开刀。三踝骨折是一种比较复杂的骨折,它由内踝外踝和后踝的旋转暴力所引起,三踝骨折在关节稳定性方面是非常不稳定的。因此三踝骨折要根据关节内骨折的治疗原则,首先要进行骨折解剖复位,强化内固定,早期功能康复训练,这样可以使踝穴的正常结构得到修复,增强踝关节的稳定性,防止后期损伤性关节炎。如果不通过手术进行内固定,很可能会导致恢复情况不佳。
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三踝骨折恢复后还能跑,没恢复则不能跑。三踝骨折术后多采用手术进行固定,一般3个月后即可下地稍踩活动,但不能跑步,约需6个月,骨折处才能稳定下来,才可以适当跑步。所以说三踝损伤一定要及时治疗,否则会影响患者正常生活和工作,甚至还会对终身造成不良影响。而骨折后何时能跑步,也主要决定了骨折愈合,建议回医院复诊踝关节之X光片,并且向主管医生请教能否跑步的问题。
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三踝骨折经正常生长时间的愈合,能实现骨折的彻底愈合。康复情况就按照病情损伤的机理,和后期康复、和最终功能练习情况进行综合判断性结果。三踝骨折通常由较大外力所引起,存在3个不同部位的断裂,故无论复位情况如何,晚期均可发生创伤性关节炎。所以三踝骨折痊愈后,仍不宜负重过多,及感冒、寒冷。如能更好地维护,通常日常生活尚可。另外建议经常复查和适当口服某些药物以增进骨质营养。有规律地服用如骨钙片、平时吃富含钙食物等。如局部有疼痛发生,建议及早复查,明确原因,积极进行正确对待。
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通常来说,三踝骨折取钢板不痛苦。三踝即内踝、外踝和后踝,骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂,可能是直接、间接暴力或者积累性劳损导致的,常见症状主要有畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等,而三踝骨折取钢板,一般会在麻醉的情况下进行,患者通常不会有痛感,所以三踝骨折取钢板不痛苦,但术后要注意避免过度劳累。
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对三踝骨折钢板取出后患者痛苦,减轻方法,先术后可口服止痛药如普通洛索洛芬片,双氯芬酸钠,尼美舒利胶囊,盐酸羟考酮等均可。但对疼痛很厉害,用口服药物无法解决时,则需要主动注射止痛针如杜冷丁和吗啡肌肉注射等。此外,还需积极换药消毒预防感染,因感染后痛苦较难减轻。平时需要忌烟酒,不能吃太过于油腻等食物,以免影响患处的恢复。
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