肾血管性高血压如何保守治疗

病例分析:需要做肾动脉造影。意见建议:如果狭窄严重，可以做支架治疗。

肾血管性高血压是由单侧或双侧肾动脉的起始处、主干或其主要分支、狭窄或闭塞引起的高血压。引起肾动脉病变的常见原因是动脉粥样硬化、大动脉炎、动脉纤维肌性结构发育不良。随着生活水平的提高和老龄化现象的日益恶化，动脉粥样硬化已成为引起肾动脉狭窄的主要病因。动脉粥样硬化导致肾动脉狭窄是由于血管病变沉积的动脉粥样硬化在腔内生长，导致肾动脉管腔狭窄。主动脉炎也是引起肾动脉狭窄的主要原因之一，是慢性炎症性疾病，主要累及主动脉或其分支、肺动脉及冠状动脉等弹性动脉。

肾血管性高血压多为肾动脉狭窄，常见原因主要有3种，首先是动脉粥样硬化约占90%。其次，纤维肌发育不良也是肾血管性高血压的病因之一。还有大动脉炎，主要侵犯主动脉及其大的分支，造成血管狭窄或闭塞。

肾性高血压的临床表现多无特异性，应结合临床线索做进一步的诊断检查。临床线索包括：一、无高血压家族史，但有恶性或顽固性高血压，尤其是年轻人。二、是控制得很好的高血压突然变得无法控制，但利尿后血压升高。三、高血压伴有腹部血管杂音和他位点血管闭塞的证据，如冠心病、颈部血管杂音和外周血管病变。四、acei和arb可使血压大幅度降低，或诱发急性肾功能不全。五、原因无法解释的血清肌酐升高。六、与左心室功能不匹配的阵发性肺水肿。七、两肾大小不对称的高血压。如果有上述一种或多种表现，肾动脉狭窄引起肾血管性高血压的可能性就越大。

肾血管性高血压早期症状有剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊等症状，严重时可发生抽搐、甚至昏迷，一般降压药物治疗无效。高血压表现为发展快、病程短，多呈持续性，舒张压明显升高。

应用钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等。唯一不同的是肾素血管紧张素的激活，要应用抑制肾素血管紧张素受体的药物。再一个肾血管性高血压的治疗，在降压的同时，还必须要治疗肾脏方面的问题，同时还得注意饮食调理。

目前主要是出现头晕，腹部疼痛，视力模糊，频繁呕吐，还是需要完善肾上腺方面检查，排除肾脏问题或者肾上腺疾病的，如果有存在肾上腺疾病，可以在医师指导下手术治疗，如果存在高血压，可以在医师指导下应用血管紧张素抑制剂。

您好，肾血管行高血压是继发性高血压，一般是肾血管狭窄导致的，可以置入支架。

肾血管性高血压主要是通过肾脏的检查明确的，可以超声联合活检明确的。你的考虑可能是原发性的可能大些

指导意见：肾血管性高血压是由于肾动脉狭窄引起的、做彩超和血管造影可以明确诊断、常见于动脉硬化或者动脉炎、去医院肾内科就诊、供参考！