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肾血管性高血压是怎样形成的?怎样解决?

年龄:47岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
血压一直在150/110左右,吃药也不明显下降。换一种药舒张压还是很高,又吃依那普利,效果还可以,是不是可以认为就是肾血管性高血压。该怎样判定?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
陈学良 副主任医师 内科 极速问诊
二级甲等 山东省莘县人民医院

问题分析:肾血管性高血压是由于肾动脉狭窄引起的、做彩超和血管造影可以明确诊断、常见于动脉硬化或者动脉炎、去医院肾内科就诊、供参考!

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肾血管性高血压多为肾动脉狭窄,常见原因主要有3种,首先是动脉粥样硬化约占90%。其次,纤维肌发育不良也是肾血管性高血压的病因之一。还有大动脉炎,主要侵犯主动脉及其大的分支,造成血管狭窄或闭塞。
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肾性高血压的临床表现多无特异性,应结合临床线索做进一步的诊断检查。临床线索包括:一、无高血压家族史,但有恶性或顽固性高血压,尤其是年轻人。二、是控制得很好的高血压突然变得无法控制,但利尿后血压升高。三、高血压伴有腹部血管杂音和他位点血管闭塞的证据,如冠心病、颈部血管杂音和外周血管病变。四、acei和arb可使血压大幅度降低,或诱发急性肾功能不全。五、原因无法解释的血清肌酐升高。六、与左心室功能不匹配的阵发性肺水肿。七、两肾大小不对称的高血压。如果有上述一种或多种表现,肾动脉狭窄引起肾血管性高血压的可能性就越大。
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肾血管性高血压早期症状有剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊等症状,严重时可发生抽搐、甚至昏迷,一般降压药物治疗无效。高血压表现为发展快、病程短,多呈持续性,舒张压明显升高。
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应用钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等。唯一不同的是肾素血管紧张素的激活,要应用抑制肾素血管紧张素受体的药物。再一个肾血管性高血压的治疗,在降压的同时,还必须要治疗肾脏方面的问题,同时还得注意饮食调理。
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目前主要是出现头晕,腹部疼痛,视力模糊,频繁呕吐,还是需要完善肾上腺方面检查,排除肾脏问题或者肾上腺疾病的,如果有存在肾上腺疾病,可以在医师指导下手术治疗,如果存在高血压,可以在医师指导下应用血管紧张素抑制剂。
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肾血管性高血压主要是通过肾脏的检查明确的,可以超声联合活检明确的。你的考虑可能是原发性的可能大些
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