问题分析：肾性高血压的临床表现多无特异性，应结合临床线索做进一步的诊断检查。
临床线索包括：一、无高血压家族史，但有恶性或顽固性高血压，尤其是年轻人。二、是控制得很好的高血压突然变得无法控制，但利尿后血压升高。三、高血压伴有腹部血管杂音和他位点血管闭塞的证据，如冠心病、颈部血管杂音和外周血管病变。四、acei和arb可使血压大幅度降低，或诱发急性肾功能不全。五、原因无法解释的血清肌酐升高。六、与左心室功能不匹配的阵发性肺水肿。七、两肾大小不对称的高血压。如果有上述一种或多种表现，肾动脉狭窄引起肾血管性高血压的可能性就越大。
