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男,37岁,由于近日感觉疲惫无力尿黄有泡沫(有家族肝...

性别:男

年龄:37岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
男,37岁,由于近日感觉疲惫无力尿黄有泡沫(有家族肝病史,按照以前的表现应为慢性乙型肝炎),去医院体检,检查到小三阳,具体指标如下:ALT1419.5AST751.6TBIL71.2DBIL66.2ALB37A/G1.1GGT386.8总胆汁酸186甲胎蛋白68.11糖类抗原62.87癌胚抗原3.67乙肝病毒核酸测定2.4E+05排除戊肝排除甲肝,肝胆胰脾肾彩超正常,其他指标正常,诊断为乙型病毒性肝炎。入院治疗用药:奥美拉唑钠,促肝细胞生长素,异甘草酸镁,苦参素氯化钠,还原性谷胱甘肽,维生素B片,六味五灵片.用药一周后复查,结果如下:ALT294.AST97TBIL28.5DBIL22.2ALB38.3A/G1.1GGT338.6乙肝病毒表面抗原4231乙肝病毒表面抗体小于2乙肝病毒核酸测定4.20E+03请问我们这些用药是否需要调节,治疗最好的结果会是怎样呢?
想得到怎样的帮助:

请问我们这些用药是否需要调节,治疗最好的结果会是怎样呢?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
陈凤欣 副主任医师 传染科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学附属北京地坛医院

问题分析:您好!您的治疗除了奥美拉唑钠,促肝细胞生长素,异甘草酸镁,苦参素氯化钠,还原性谷胱甘肽,维生素B片,六味五灵片.还有其他用药吗?
根据您的表现,目前是乙肝抗病毒治疗的最佳时机

追问:陈医生您好,没有别的药了,需要怎么做呢,请回复,我跟医生去沟通!谢谢啊

回复:目前是乙肝抗病毒治疗的最佳时机,可与医生沟通是否进行乙肝抗病毒治疗

追问:抗病毒药物用上有什么利弊吗,为什么医生会犹豫呢?

回复:是药就有相关的副作用,关键要权衡利弊,选择最佳方案,如果您是我的患者,我会谨慎为您除外抗病毒药物应用禁忌症后,选择抗病毒治疗

追问:我们这的医生认为,现在没有用抗病毒药物,一周之内乙肝病毒就下降100倍,他们想观察几个疗程看看是否自身会清除病毒,这样是否有可能呢?会不会错过了治疗的最好时机呢? 如果现在用干扰素,按照您的经验应该用多大计量的呢,病号37周岁,男,126斤。听说有针剂和口服一起用,也有人说只能用一种,多了不行,您的病号多,经验丰富,能给个建议吗?

回复:这个问题需要仔细沟通,你可以加我的家庭医生,现在免费,晚上7点给我打电话,进行沟通

追问:好的,谢谢您!

回复:不要客气,希望可以帮到你,祝早日康复

张卫华 副主任医师 传染科 极速问诊
三级乙等 肥城矿业中心医院

问题分析:通过看你的资料,你住院治疗的效果还是不错的,上述都是保肝对症治疗。
建议你使用抗乙肝病毒药物治疗,因为目前抗病毒是治疗乙肝的首选,可以咨询你的医生,尽快加用抗病毒药物。抗病毒药物对你来说,需要终生服用。

追问:终身服用吗?副作用大不大呢张主任?

回复:终身服用,基本没有副作用,现在我的病人吃十年以上的有很多,病情控制很好,肝硬化的发展也大大延缓了,生活治疗明显改善。

追问:我们这的医生认为,现在没有用抗病毒药物,一周之内乙肝病毒就下降100倍,他们想观察几个疗程看看是否自身会清除病毒,这样是否有可能呢?会不会错过了治疗的最好时机呢?

回复:也有这个可能,不过你是慢性乙肝,有家族史,这种情况临床上叫慢性乙肝急性加重,人体可以通过免疫系统清除乙肝病毒,你的化验指标我都看了,你的医生说的也有道理,但是,你的表面抗原滴度仍较高,又是小三阳,所以完全清除病毒的可能性不大。现在即使不用,也不会错过最佳机会,但尽早用的对的。

追问:如果现在用干扰素,按照您的经验应该用多大计量的呢,病号37周岁,男,126斤。听说有针剂和口服一起用,也有人说只能用一种,多了不行,您的病号多,经验丰富,能给个建议吗?

回复:使用干扰素也可以,一般普通干扰素300万单位或者500万单位都行,根据你个人的情况定,因为干扰素有一定的副作用,需要观察使用。

追问:张主任,用这个有生命危险吗?我们这里说老肝半条命,我们也担心这个问题,这个病果真就是寿命短吗?

回复:没有生命危险,你这种况且是慢性肝病急性发作,病毒处于清除状态,打干扰素也是增加人体的免疫功能,从而加速乙肝病毒的清除。如果使用干扰素半年你的病毒量不能阴转,说明干扰素效果不好,病毒也无法彻底清除,这时候就要长期口服抗病毒药物了,因为口服抗病毒药物副作用少,服用方便。如果你因为这次急性发病造成乙肝彻底治愈,也就是说出现表面抗体阳性(是有这种可能的,我们临床上见过,不过几率很小),就不需要抗病毒治疗了。

追问:张主任,谢谢您的详细解答,我会尽快跟医生沟通!谢谢您

回复:不客气,有什么问题,可以直接问,再见。

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