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2个月前曾患急性心肌梗死。今日

性别：男

年龄：60岁

2个月前曾患急性心肌梗死。今日劳累后，突发剧咳，呼吸急促，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，大汗淋漓。查体：心率120次／分，呼吸38次／分，血压160／95mmHg，两肺野可闻及密集小水泡音。可能患了哪种疾病？可选用哪些药物治疗？为什么？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

宋德明,商丘市东风眼科医院,主治医师

宋德明主治医师其他

一级甲等商丘市东风眼科医院

问题分析：您好！你目前这种情况很可能是急性心肌梗塞后并发左心衰竭，咳粉红色泡沫痰、双肺湿罗音，这些都是左心衰竭的典型症状。需要积极采取利尿、强心等药物治疗。
建议你应尽快到正规医院心血管内科检查，以明确诊断，然后积极给予抢救药物治疗，如速尿、西地兰等。

胡天勇,河南省胸科医院,主任医师

胡天勇主任医师内科

三级河南省胸科医院

问题分析：病例分析:心肌梗死，是冠心病的严重类型。
意见建议:建议查心脏彩超和动态心电图，血压血糖血脂，病情明确就知道如何治疗和用什么药治疗好了。

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急性心肌梗死24小时禁用什么

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

急性心肌梗塞的发生时间为24h。这是一段高风险的时期。死亡率和心脏机械并发症的发生率都很高。在此期间禁止服用地高辛、静脉西地兰等洋地黄类强心药物，可以用来治疗急、慢性心力衰竭、心房颤动、阵发性室上性心动过速。这是因为，这类药物会增加心脏的氧气消耗，增加心脏破裂、心脏猝死的危险。因此，在24小时以内是不能使用的。

急性心肌梗死的鉴别

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

急性心肌梗死（AMI）与下列疾病具有相似性，在临床上应注意识别：1。1.心绞痛：心绞痛用完药后迅速减轻，同时心肌梗死胸痛加重，时间延长，甚至超过3小时；2.主动脉夹层，常有剧烈的胸背部酸痛；3.急性肺栓塞下肢静脉血栓形成致肺栓塞时胸痛；4.急腹症：以上腹疼痛为特征，容易误认为胆囊炎；5.急性咽炎、急性食管炎患者以及急性心包炎。

急性心肌梗死的治疗原则是什么

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

对急性心肌梗死的治疗应以强化监测为主，病人应卧床休息，止痛，并进行血管再灌注。治疗急性心肌梗死，主要有静脉溶栓、冠状动脉溶栓和冠状动脉的急救措施。同时还要进行抗血小板抗凝，ACE、IAR、B类的药物和β受体阻断剂可以用于临床。在此期间，最主要的是对心肌进行再灌注处理，降低了心肌缺血的区域，从而起到了一定的防护作用。

急性心肌梗死发作怎么治疗

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

急性心肌梗死发作可以通过手术治疗、药物治疗等方式进行治疗，具体分析如下：再灌注治疗是急性心肌梗死突然发作的主要治疗方法，患者应及时到医院进行急诊冠脉造影手术，如果血管病变严重，可植入支架，必要时行搭桥手术。同时要给予患者安静卧床休息，心电监测，定期复查心肌酶、心电图，完善心脏彩超。同时给予单硝酸异山梨酯、倍他乐克、培哚普利、阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀等药物综合治疗。

急性心肌梗死分期是什么

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

通常情况下，急性心肌梗死分期是根据病理分的期。具体情况分析如下：急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，急性心肌梗死第一期是缺血期，是冠状动脉急性闭塞5分钟内的急性心肌缺血；急性心肌梗死第二期是心肌细胞失活期，是冠状动脉闭塞30分钟后至15小时的稳定期，此期心律失常比较少见。急性心肌梗死三期是修复期，是心肌梗死发生后5～7天，患者的心肌开始修复。

急性心肌梗死该如何治疗

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

一般来讲，心肌梗死须经全方位系统治疗以保护与维护心脏功能。首先要用双联抗药物（阿司匹林，氯吡格雷和替格瑞洛）抗血小板治疗以阻止梗死面积增大和心肌缺血范围减小。住院后需心电监护并对严重心律失常及时治疗。然后采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI），打通血管有效地预防心肌梗死的发生，大大提高了心梗患者救治率。

急性心肌梗死患者胸痛的特点

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

一般情况下，急性心肌梗死的患者，胸痛的主要特点如下：在心前区的疼痛或憋闷感，会在胸骨后方向左下方进行蔓延，直至到左侧肋骨和上腹部；向上方向可以蔓延到左侧的肩膀、后背、口腔、面部、头部和左上肢，这些部位都会有拉伸样、压榨性和绞窄性、挤压感的疼痛。疼痛时间通常在三十分钟及以上，持续较长，且患者经过休息或硝酸甘油口服后，并不会得到有效的改善。患者在出现心肌梗死后，心率、血压、脉搏会有不同程度的变化，出现心动过速、心悸、胸闷、气短，伴随胸痛的症状，症状严重时，患者的憋闷感、濒死感会很明显。

急性心肌梗死介入治疗指征

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

急性心肌梗死介入治疗指征有两种：1.狭窄程度：70%或更高时，应采用支架，因大部分病人的动脉已被彻底阻塞，需要进行介入手术，少数病人可以自行溶解。由动脉本身的抽筋所致的心肌梗死，不需要进行任何的干预。2.血管的狭窄部位：如果是血管的末梢、小分支，90%以上的血管阻塞，可以不做手术，但如果是左侧的血管，50%的血管阻塞，需要进行手术。

急性心肌梗死可引起什么

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

一般情况下，急性心肌梗死可导致发热、心律失常、乳头肌功能紊乱或破裂、血栓栓塞、心脏破裂、室壁瘤等。急性心梗后几小时至几天内会出现发热，主要是由于坏死心肌造成的，1个月内有明显的自身免疫反应，如严重心律失常或心梗、室性心律失常、乳头肌功能异常和二尖瓣乳头缺血坏死等。栓塞主要是由左心室附壁血栓形成所致；心脏破裂多为心室游离壁断裂，可致猝死。

诊断:急性心肌梗死、心导管治疗

刘永副主任医师

内科攸县人民医院二级甲等

前降支需择期介入支架植入，目前无症状主要强化药物抗栓，调脂等冠心病二级预防，控制血糖！

急性心肌梗死

林良兜主治医师

中医科广州421医院三级甲等

你好，根据提供情况，糖尿病患者容易心肌梗死，最好是做一下冠脉造影了解清楚情况后再行处理，多注意休息及清淡营养饮食，不要熬夜、劳累，不要吃辛辣肥甘厚腻食物。建议配合医生调理，有利于身体健康。请评价一下我的回答与建议，谢谢！

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