蛛网膜下腔出血的保守治疗是不是一定要在ICU病房护理？

车祸导致的蛛网膜下腔出血，治疗方法包括脑室－腹腔分流术、内镜三脑室底造瘘术等。在车祸导致的蛛网膜下腔出血量较少时，治疗主要是用一些钙离子拮抗剂解除血管痉挛，用脱水剂缓解呕吐较剧烈，如甘露醇等。对于重型的患者，要立即做血管造影，明确出血部位，及时进行手术治疗。患者应该注意卧床休息，家属应精心照顾患者，避免呛咳或误吸、摔伤，有利于身体恢复。

脑动脉瘤蛛网膜下腔出血治疗预后多数较好，少部分会出现不良症状。颅内动脉瘤所致的SAH，最初出血的量是最为关键的，由于失血过多会对大脑组织产生损害。如果出血量不大，少数病人可以痊愈，没有后遗症，部分会有轻度的后遗性问题。如果出血过多，在处理过程中可能会发生偏瘫、认知障碍、长期昏迷等不良症状。在日常生活中，患者应该保持愉悦的心情，合理膳食，提倡少食多餐，有利于身体恢复。

一般情况下，外伤性蛛网膜下腔出血需要入院，最好是在4-6个星期的时间里，尽量不要过度劳累，比如剧烈的排便、咳嗽、打喷嚏、心情波动等，也可能出现严重的症状，比如腹泻、呕吐等。如果病人出现了脑部水肿，就需要用到脱水的药。为预防二次脑内的抽搐，应及早应用30mg尼莫同等钙离子阻滞药物，每天3次。手术是为了彻底清除晚期脑出血。

血液病是由多种血液疾病造成的，如血小板数量下降或凝血功能障碍所致。蛛网膜下腔出血患者会出现头痛、恶心、呕吐等情况。要做好血常规、凝血功能常规检查，明确血小板下降的程度，凝血障碍的情况，再进行输血小板及血浆处理，维持每毫升的血小板数量超过50,000/ml，纤维蛋白原超过1.5g/L。同时给予止血敏、芳酸止血、甘露醇脱水、降头压等，监测患者的生命体征，并对患者进行及时的治疗。

对于蛛网膜下腔出血患者，无论是自发的还是创伤性的，都要在医院接受治疗。入院时的医疗服务有：1、密切观察患者血压、神志、瞳孔、呼吸等变化，这是护士的日常监护。2、观察患者头痛的情况有无变化。3、体位的护理可以稍微抬高头部，有利于身体的消化。此外，由于医疗方式的改变，患者由于头痛而产生的精神上的变化也是很关键的。4、基础护理，要特别留意两侧的四肢位置，包括饮食、大小便等。患者要有一个比较平静的睡眠时间，同时还应注意心态的调节。

一般情况下，蛛网膜下腔出血是一种常见的疾病，其发生的原因是颅内的蜘蛛膜下腔出血，可能是脑动脉瘤，也可能是静脉畸形。至于再发的可能性，则要根据治疗方法来定，就像是动脉瘤切除的时候，如果夹壁比较完整，就不会再出现了。介入手术后，一些不彻底的介入栓塞，很容易出现再发的情况。所以，即便是介入手术，也要进行CTA、核磁、血管造影等复查。

一般来说，蛛网膜下腔出血需注意事项较多，具体如下。蛛网膜下腔出血是指脑血管突然破裂，血液流至蛛网膜下腔的临床综合征。蛛网膜下腔出血的护理应注意以下几点：首先要注意保护头部，蛛网膜下腔出血后容易刺激脑膜，引起头痛、呕吐等症状。所以患者应保护好头部，防止再次出血。其次，患者应保持情绪稳定和血压稳定，注意卧床静养，切忌大喜大悲。同时，还应当注意补充营养，可以吃一些清淡、易消化的流食。在日常生活中，患者要多饮水，多食新鲜蔬菜水果、蜂蜜以及富含维生素、粗纤维等饮食，避免粪便干燥时排便用力导致再出血。

一般来说，蛛网膜下腔出血可以通过以下方式进行。具体分析如下：一、绝对卧床休息4-6个星期，有严重头疼的病人可以服用止疼剂，同时要注意保持大便畅通。二、降低颅内压力。可以在医生指导下使用甘露醇、速尿、甘油果糖等药物降低颅内压力。三、缓解脑血管痉挛，治疗初期可以在医生指导下使用氟桂嗪、尼莫地平等药物进行治疗。此外，保持良好的心态，切忌恼怒或抑郁过度，消除紧张、激动等心理状态。

蛛网膜下腔出血的临床表现多为发病急剧的剧烈头痛，仿佛头要裂开一样。频繁呕吐，大汗淋漓，约1/3的病人，动脉瘤破裂后因不及诊治即可死亡。目前对于动脉瘤，临床上有两种治疗方法，一种是外科手术夹闭，一种是介入栓塞治疗。

蛛网膜下腔出血是指各种原因引起的脑血管突然破裂，血液至蛛网膜下腔的统称，可分为自发性和外伤性蛛网膜下腔出血。可以做一下核磁共振，CT诊断一下，确诊之后在医生的指导下，按照病变种类和部位的不同，对症治疗。及时治疗，避免引起其他病变。