糖尿病有白蛋白17，是否说肾有问题？

属于，二型糖尿病也叫继发性糖尿病，这种二型糖尿病目前为止比较公认的病因，第一是饮食方面，比如太过于油腻，或者饮食不均衡，第二是工作压力太大、焦虑紧张，第三，遗传倾向性。

空腹，餐后2小时或者是随机血糖，不同时间的检查参考值也不相同。尿糖4个加号说明血糖没有得到很好的控制。建议做糖耐量实验，需要空腹到医院检查，即可明确诊断有无糖尿病。血糖需要积极控制，否则并发症较多，建议积极治疗。

应该尽快到当地正规医院内分泌科住院，一方面由医生指导用药积极控制好血糖，一方面由医生给予积极的保肾治疗。要积极控制血糖，如果有高血压要积极控制血压，平常注意规律的用药，按照医嘱减药，定期检测血糖情况。

生酮膳食不适合于糖尿病，一般指的是摄入很少的糖类，但是会含有大量的油脂，体内没有充足的碳水化合物，会利用这些脂肪来制造酮体。其实在患有糖尿病的人群中，这样的食物更有可能导致低血糖。还有就是会出现酮体，这会增加女性患上酮病的几率。没有医生的指导，不推荐使用生酮食物。如果出现脂肪肝、血脂异常等情况，可以在医生的建议下进行综合评价，确定正确的膳食结构和生活方式。

原因是患者免疫功能下降，或服用抗免疫药物等。这些都会导致球蛋白低。这种球蛋白水平低一般不会太严重，及时治疗可以使球蛋白恢复正常水平。此外，球蛋白水平低也可能是肝损伤造成的。所以要找到肝损伤的原因，治疗原发病。病因多为病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化等。比如肾脏疾病的发生会引起白蛋白的减少。如果有糖尿病病史，白蛋白降低，首先当然要排除肾脏疾病的原因，最重要的是控制血糖的稳定。

糖尿病微量白蛋白尿增加，首先要考虑糖尿病肾病。糖尿病肾病早期以尿中存在微量白蛋白为特征，中国糖尿病人群中20%-40%有糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症之一，可引起尿蛋白排泄异常。糖尿病肾病通常根据尿微量白蛋白升高和egret降低来诊断，同时排除其他慢性肾病。但尿微量白蛋白测定的影响因素很多，如感染、发热、显著高血糖、显著高血压、24小时内运动、心力衰竭、月经等。如果排除影响因素，尿微量白蛋白升高，应考虑早期糖尿病肾病。尿微量白蛋白是发现早期肾病的有效筛查方法。

糖尿病尿白蛋白高的问题，是根据情况而定的。糖尿病患者确实会因为糖尿病肾病的并发症而引起尿蛋白的增加，但并不是所有的尿蛋白增加都是糖尿病引起的。因为临床上有很多其余的疾病，比如肥胖、肾病综合征、肾小球肾炎、膜性肾病等。可导致尿蛋白增加，这些疾病可独立发生，不伴有糖尿病。所以尿蛋白高是不是糖尿病并不成立。尿蛋白升高的患者可能没有糖尿病，糖尿病患者也可能没有尿蛋白升高。只有糖尿病肾病患者的尿蛋白是由糖尿病或糖尿病肾病引起的。

糖尿病尿微量白蛋白59.1可能是糖尿病肾病。糖尿病可引起尿微量白蛋白升高，3-6个月内尿白蛋白与尿肌酐比值在30mg/g以上，即可诊断为糖尿病肾病期或早期糖尿病肾病。治疗应注意控制血糖，避免低血糖，高血压患者应积极控制血压，延缓糖尿病肾病发展，将血压控制在130/80mmHg以下。降压药的选择推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。这两种降压药在降压的同时具有延缓糖尿病肾病发展的作用，也需要纠正患者的血脂障碍。饮食应适当限制蛋白质摄入量，每日蛋白质摄入量约为0.8g/kg，尽量选择优质蛋白质，即肉、奶、蛋类，减少植物蛋白质摄入量。

糖尿病患者尿微量白蛋白水平升高提示糖尿病肾病。如果尿微量白蛋白水平为20-200ug/min，则提示早期糖尿病肾病。如果尿微量白蛋白大于200ug/min或尿蛋白定量出现0.5g/24h，或尿液分析提示尿蛋白()，结果均提示糖尿病肾病已到了临床期。无论是早期糖尿病肾病还是临床肾病，都应该采取积极的药物治疗。患者除了服用口服降糖药或胰岛素控制血糖外，还可以服用改善肾脏微循环、降低尿蛋白的口服药物，如胰激肽原酶、百令胶囊或黄蜀葵胶囊等，这些药物对治疗肾脏疾病均有效。

糖尿病尿微量白蛋白高的原因如下：1、糖尿病尿微量白蛋白尿高，应首先排除原发性肾脏疾病及其他原因导致肾脏损害。则认为是糖尿病的慢性并发症，也称糖尿病肾病。2、判断尿白蛋白升高有不同的标准。首先看尿白蛋白排泄率。正常情况下，尿白蛋白排泄率不超过10ug/min。如果3个月内两次结果超过20ug/min，则为糖尿病肾病三期。二是查尿蛋白和尿肌酐的比值。如果比值超过30ug/mg，可诊断为糖尿病肾病3期。