糖尿病白蛋白高

尿微量白蛋白无高血压糖尿病有以下几种情况:1、暂时性蛋白尿，如糖友有脱水、发热、寒战、剧烈运动、服用止痛药，或高热、急症、妊娠、血压升高等，可出现暂时性蛋白尿。此外，尿路感染如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等也会出现尿蛋白。2、姿势性蛋白尿，顾名思义与身体的姿势有关。例如，糖友早上起床尿尿的时候不会出现蛋白尿，但长时间活动、行走、剧烈运动、站立、前屈，就会出现蛋白尿。但是，躺一会儿就又出不来了。3、病理性蛋白尿，肾脏病变引起的蛋白尿。有持续蛋白尿时，通常肾小球或肾小管发生病变，许多糖友会发生肾小球损害，有原发性，也有继发性。

应该尽快到当地正规医院内分泌科住院，一方面由医生指导用药积极控制好血糖，一方面由医生给予积极的保肾治疗。要积极控制血糖，如果有高血压要积极控制血压，平常注意规律的用药，按照医嘱减药，定期检测血糖情况。

糖化白蛋白的高，通常情况下并不是诊断为糖尿病。在糖尿病中，一些人糖化血红蛋白一般会变高，但是糖化血红蛋白不是诊断糖尿病的唯一标准。当患者糖化血红蛋白增高时。也应该评估血糖水平。观察餐后2小时血糖和患者血糖的总体情况。自从看到空腹血糖、空腹血糖和糖化血红蛋白。患者是否存在其余内分泌代谢疾病，也值得关注。包括患者糖化血浆蛋白。包括患者尿微量白蛋白。必要时进行患者胰岛功能的检查。这些都有助于诊断患者是否患有糖尿病。对患者糖尿病进行最终诊断并明确其确诊，有一定的帮助。

原因是患者免疫功能下降，或服用抗免疫药物等。这些都会导致球蛋白低。这种球蛋白水平低一般不会太严重，及时治疗可以使球蛋白恢复正常水平。此外，球蛋白水平低也可能是肝损伤造成的。所以要找到肝损伤的原因，治疗原发病。病因多为病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化等。比如肾脏疾病的发生会引起白蛋白的减少。如果有糖尿病病史，白蛋白降低，首先当然要排除肾脏疾病的原因，最重要的是控制血糖的稳定。

糖尿病微量白蛋白尿增加，首先要考虑糖尿病肾病。糖尿病肾病早期以尿中存在微量白蛋白为特征，中国糖尿病人群中20%-40%有糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症之一，可引起尿蛋白排泄异常。糖尿病肾病通常根据尿微量白蛋白升高和egret降低来诊断，同时排除其他慢性肾病。但尿微量白蛋白测定的影响因素很多，如感染、发热、显著高血糖、显著高血压、24小时内运动、心力衰竭、月经等。如果排除影响因素，尿微量白蛋白升高，应考虑早期糖尿病肾病。尿微量白蛋白是发现早期肾病的有效筛查方法。

糖尿病尿白蛋白高的问题，是根据情况而定的。糖尿病患者确实会因为糖尿病肾病的并发症而引起尿蛋白的增加，但并不是所有的尿蛋白增加都是糖尿病引起的。因为临床上有很多其余的疾病，比如肥胖、肾病综合征、肾小球肾炎、膜性肾病等。可导致尿蛋白增加，这些疾病可独立发生，不伴有糖尿病。所以尿蛋白高是不是糖尿病并不成立。尿蛋白升高的患者可能没有糖尿病，糖尿病患者也可能没有尿蛋白升高。只有糖尿病肾病患者的尿蛋白是由糖尿病或糖尿病肾病引起的。

糖尿病尿微量白蛋白59.1可能是糖尿病肾病。糖尿病可引起尿微量白蛋白升高，3-6个月内尿白蛋白与尿肌酐比值在30mg/g以上，即可诊断为糖尿病肾病期或早期糖尿病肾病。治疗应注意控制血糖，避免低血糖，高血压患者应积极控制血压，延缓糖尿病肾病发展，将血压控制在130/80mmHg以下。降压药的选择推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。这两种降压药在降压的同时具有延缓糖尿病肾病发展的作用，也需要纠正患者的血脂障碍。饮食应适当限制蛋白质摄入量，每日蛋白质摄入量约为0.8g/kg，尽量选择优质蛋白质，即肉、奶、蛋类，减少植物蛋白质摄入量。

糖尿病患者尿微量白蛋白水平升高提示糖尿病肾病。如果尿微量白蛋白水平为20-200ug/min，则提示早期糖尿病肾病。如果尿微量白蛋白大于200ug/min或尿蛋白定量出现0.5g/24h，或尿液分析提示尿蛋白()，结果均提示糖尿病肾病已到了临床期。无论是早期糖尿病肾病还是临床肾病，都应该采取积极的药物治疗。患者除了服用口服降糖药或胰岛素控制血糖外，还可以服用改善肾脏微循环、降低尿蛋白的口服药物，如胰激肽原酶、百令胶囊或黄蜀葵胶囊等，这些药物对治疗肾脏疾病均有效。

糖尿病尿微量白蛋白高的原因如下：1、糖尿病尿微量白蛋白尿高，应首先排除原发性肾脏疾病及其他原因导致肾脏损害。则认为是糖尿病的慢性并发症，也称糖尿病肾病。2、判断尿白蛋白升高有不同的标准。首先看尿白蛋白排泄率。正常情况下，尿白蛋白排泄率不超过10ug/min。如果3个月内两次结果超过20ug/min，则为糖尿病肾病三期。二是查尿蛋白和尿肌酐的比值。如果比值超过30ug/mg，可诊断为糖尿病肾病3期。

糖尿病患者出现尿微量白蛋白，一般糖尿病肾病进展至期，有以下方式治疗：一是严格限制食物中蛋白质的摄取，进行优质蛋白质饮食。二是严格控制血糖，控制空腹血糖低于7.0mmol/L，餐后血糖低于10.0mmol/L，糖化血红蛋白低于7%。三是严密控制血压，控制血压低于125/75mmHg。四是推荐使用宏碁或ARB类药物。除可降低血压外，还可减轻蛋白尿，延缓GFR下降，延缓肾病进展。即使患者无高血压，也建议使用ACE或ARB类药物减轻蛋白尿。五是建议患者使用怡安、东林等改善微循环的药物。