发现纤维蛋白原偏低 因二尖瓣狭窄，房颤，口服华法林...

问题分析：到了心功能4级，患者就会出现急性左心衰的表现，突发呼吸困难，严重缺氧，喘息，不能平卧等。意见建议：风心病患者房颤是比较多见的心律失常，建议按时服用华法令来抗凝，防止血栓形成，造成更大的机体生命危险

二尖瓣狭窄引起房颤通常是风湿热引起病因。左心房内压力的增高和容量负荷的变化，以及风湿性炎症引起的左心房壁纤维化，可以导致左心房的电生理特性发生改变，出现房颤的基质，引起房颤的结构重构和电重构，是心房颤动发生的病理基础。急性发生的心房颤动可能会导致血流动力学的明显变化，并诱发心力衰竭，二尖瓣狭窄的患者往往比二尖瓣关闭不全的患者表现得更加明显。患者在治疗期间，需要在家里做好护理，同时提防心律失常以及急性肺水肿变性发生，定期到医院进行复查，防止病情发展。

指导意见：你表述的问题是：“二尖瓣狭窄和房颤，利伐沙班可以吗”？利伐沙班是溶栓药！没有搜到二尖瓣狭窄和房颤的使用禁忌症！

一般情况下，二尖瓣狭窄合并房颤是不可以用洋地黄的，具体分析如下：洋地黄属于强心药物，能增强心肌收缩力，加重房颤症状。二尖瓣狭窄合并房颤患者，心率高达100-150次/每分钟，是心室异常收缩引起的。可以使用抗心率失常药物，如普萘洛尔；二尖瓣狭窄严重时可以采用手术方法治疗。患者平时容易出现心慌气短、心前区疼痛等症状，建议适当休息，规律作息，注意饮食应低盐、低糖、低脂、注意营养均衡。

若为严重二尖瓣狭窄伴房颤这类病例不能使用洋地黄。具体用药建议患者还是应该通过相关检查，并在临床医生指导下给些对症用药，用了更好，自己也不能盲目用药。平时仍应积极治疗心房颤动，以防造成某些并发症。二尖瓣狭窄合并房颤一般需要采取手术治疗，患者可能会出现心律异常、呼吸急促、胸痛等不适症状，对日常生活影响较大，使用药物只能控制病情，根治的可能性比较小，建议采取手术治疗。

未经手术治疗的二尖瓣du狭窄病人通常都要发生心房颤动。通常伴有心动过速的初次发作可能成为初始症状，心房失去正常收缩功能后，心室充盈减少，充盈时间缩短，二尖瓣狭窄病人对此特别敏感。最初由左房压升高和左房肥厚激发心房颤动，最终因为左房肌结构破坏成为顽固性心房颤动。建议：加强了对风湿热的防治，二尖瓣狭窄的患者要定期做相关的检查，及早发现并发症，积极的对应治疗。平时注意规律生活，避免劳累过度。饮食上应该吃一些新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣油腻之品，如辣椒、胡椒、葱姜、肥肉、烧烤等。

问题分析：您好。瓣膜性心脏病的患者需要何种治疗，主要取决于瓣膜病变的严重程度，及其对心脏结构和功能的影响。一般来说，如果瓣膜病变（不论是狭窄，还是关闭不全）达到中度以上，就有手术治疗的指征；如果达到重度，手术往往不可避免。患者现已出现房颤，并有明显的心脏不适症状，都说明其瓣膜病变已经比较严重，在这种情况下，单纯药物治疗是无法解除瓣膜病变的，手术是唯一有效的治疗手段。因此，手术几乎不可避免。 房颤是瓣膜病发展到一定阶段的产物，它与脑血栓肯定有因果关系。但单纯的换瓣手术未必能使房颤转复为正常心律，这就需要在术中同时做射频消融治疗（也是手术的具体内容之一）。在我这里，单纯二尖瓣置换术的总费用大概要6万元左右，如果同时做房颤的射频消融，大概要8-9万元。 另外，您并未详细描述患者的瓣膜病变情况，请把最近的超声心动检查报告（也就是“心脏彩超”）完整发到网上来，以便确定诊断和治疗方案。为保证检查结果的完整性，最好完整抄录到网页上，或者用数码相机翻拍后传到网上，但照片最好大一点，否则看不清楚。

一般来说，慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄常见的并发症是房颤的原因是在心脏舒张时，血液会部分滞留在左心房，无法流入左心室，从而引起左心房内的压力升高，从而引发房性心律失常。二尖瓣狭窄是慢性风湿性心脏病最常见的并发症，如果时间过长，可能会引起左心房的扩大，使左心房的心房肌重构，从而出现房颤。患者要按时复诊了解身体状况，进行针对性治疗。

您好，您二尖瓣狭窄导致左房增大，导致房颤，肺高压，关键是二尖瓣问题，要做手术解决二尖瓣问题。

病情分析：二尖瓣狭窄，房颤11月14号造成脑梗，以前服用阿司匹林，7天前改成华法林，今天（11月28日）抽血测量INR为1.2，请问需要调整华法林剂量吗？谢谢！！！意见建议：按照心血管指南的建议，二尖瓣狭窄引起脑栓塞的病人，口服华法林抗凝，INR要维持到2.0-3.0之间，建议去正规心血管内科住院治疗，调整抗凝药用量。祝你健康。（因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗一定要到正规医院在医生的指导下进行）