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二尖瓣狭窄，房颤11月14号造成脑梗，以前服用阿司匹林...

性别：男

年龄：65

二尖瓣狭窄，房颤11月14号造成脑梗，以前服用阿司匹林，7天前改成华法林，今天（11月28日）抽血测量INR为1.2，请问需要调整华法林剂量吗？谢谢！！
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李昱 副主任医师 内科 极速问诊
二级甲等 辽宁省本溪市明山区医院

问题分析：二尖瓣狭窄，房颤11月14号造成脑梗，以前服用阿司匹林，7天前改成华法林，今天（11月28日）抽血测量INR为1.2，请问需要调整华法林剂量吗？谢谢！！！
按照心血管指南的建议，二尖瓣狭窄引起脑栓塞的病人，口服华法林抗凝，INR要维持到2.0-3.0之间，建议去正规心血管内科住院治疗，调整抗凝药用量。祝你健康。（因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗一定要到正规医院在医生的指导下进行）

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脑梗病人可以常期服用阿司匹林吗
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
脑梗一般指的是脑梗死。通常情况下，脑梗死患者可以按照医嘱吃阿司匹林。具体情况分析如下：脑梗死一般指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等因素都有可能会导致脑梗死，患者一般会出现偏瘫、感觉障碍、恶心、呕吐等症状，脑梗死的主要治疗原则是抗血小板聚集、降脂、稳定斑块等，而阿司匹林是目前比较常用的抗血小板聚集的药物，因此脑梗死患者可以按照医嘱吃阿司匹林进行治疗。
脑梗吃阿司匹林吗
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
脑梗死患者可以服用阿斯匹林。阿司匹林是一种主要的脑梗死药。它不仅可以用于治疗脑梗的急性期，还可以用于对脑梗死的二级预防。急性脑梗死的治疗方法有：1、溶栓：在栓塞的治疗窗口内，进行溶栓；2、如果超过了溶栓治疗的时间窗口，应以抗血小板聚集为主，常用的有阿司匹林、抗凝剂、降纤剂、改善脑部代谢等；3、神经营养及其它疗法：应用丁苯酞、中草药、适当的扩张疗法。
二尖瓣狭窄的症状是什么
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下，二尖瓣的狭窄是一种先天性心脏病，与二尖瓣的退行性变化、风湿性心脏病等相关。具体情况分析如下：二尖瓣狭窄时，左心房的血液很难从瓣膜流入左心室，造成左心室缺血，左心房内压力增高，体循环缺血，全身无力，运动耐力降低，头晕目眩。另外，左心房压增高会引起肺部循环压增高，会引起呼吸困难，严重的还会出现咳血、不能平躺等症状。
二尖瓣狭窄合并房颤可以用洋地黄吗
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下，二尖瓣狭窄合并房颤是不可以用洋地黄的，具体分析如下：洋地黄属于强心药物，能增强心肌收缩力，加重房颤症状。二尖瓣狭窄合并房颤患者，心率高达100-150次/每分钟，是心室异常收缩引起的。可以使用抗心率失常药物，如普萘洛尔；二尖瓣狭窄严重时可以采用手术方法治疗。患者平时容易出现心慌气短、心前区疼痛等症状，建议适当休息，规律作息，注意饮食应低盐、低糖、低脂、注意营养均衡。
二尖瓣狭窄合并房颤能用洋地黄吗
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
若为严重二尖瓣狭窄伴房颤这类病例不能使用洋地黄。具体用药建议患者还是应该通过相关检查，并在临床医生指导下给些对症用药，用了更好，自己也不能盲目用药。平时仍应积极治疗心房颤动，以防造成某些并发症。二尖瓣狭窄合并房颤一般需要采取手术治疗，患者可能会出现心律异常、呼吸急促、胸痛等不适症状，对日常生活影响较大，使用药物只能控制病情，根治的可能性比较小，建议采取手术治疗。
二尖瓣狭窄会导致什么症状
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
二尖瓣狭窄会导致呼吸困难的症状。临床上主要表现为二尖瓣中度狭窄，呼吸困难是最常见的早期症状，最容易在运动、情绪激动、感染、快速房颤时发生，随着病情的发展，患者会出现静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，甚至是正襟危呼吸。咳嗽是一种比较常见的临床表现，主要表现在晚上睡觉或者工作之后，表现为干咳、无痰、有泡沫。二尖瓣狭窄还会有咯血，咯血主要是大咯血，痰中有血或有血，肺梗死时会咳出胶冻状的暗红色痰，急性肺水肿时会咳出粉色泡沫状痰。
二尖瓣狭窄会造成心律失常吗
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下，二尖瓣狭窄可能会造成心律失常。具体内容如下：由于二尖瓣狭窄会导致左心房的压力增高，造成左心房的容量负荷增加，因此如果患者存在二尖瓣狭窄的情况，则很有可能会导致心律失常，比如房颤心律。另外，风湿性心脏病造成的二尖瓣狭窄，风湿炎症累及了左心房，还会引起的左心房纤维化，引起各种房性心律失常，导致患者身体不适。建议患者及时前往正规医院，在医生指导下杜子恒治疗二尖瓣狭窄的情况。
二尖瓣狭窄最先引起什么症状
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般来说，二尖瓣狭窄最先引起劳力性呼吸困难、大咯血、咳嗽、咳血性痰、急性肺水肿等。风湿性关节炎是二尖瓣狭窄的主要原因，大约一半的病人没有急性的风湿热病史，其中三分之二的病人是女性。如果病情持续恶化，出现慢性心力衰竭，夜间阵发性呼吸困难，坐着呼吸，二尖瓣面容，双颊发红；心脏听诊法显示心尖区舒张中、后期的轰隆样杂音，舒张期颤动可被发现。
房颤147次怎么急救
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下，房颤每分钟147次，可能是心脏器质性病变、感染、发热等原因导致的。建议及时就医，查明病因，对症治疗。具体情况分析如下：首先要消除诱发因素，发热的病人要迅速降温，感染的病人要控制炎症，这些都是有效的治疗措施。其次，如果心跳达到每分钟147次左右，患者可以用西地兰静脉推注口服倍他乐克来控制心率，同时查电解质，如果血钾偏低，可以用硫酸镁极化液来控制房颤。
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龚新宇副主任医师
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房颤必须服用抗凝药，因为房颤时心房会丧失其原本的收缩功能，血液在心房内很容易因为瘀滞，而在左心房里有个结构叫做左心耳，在那里减慢的血流容易形成血栓，而形成血栓，一旦血栓脱落可以伴随着血液到全身各处，最危险的是容易发生脑梗塞。房颤治疗主要目的是控制快速心室率以及防止血栓形成，预防脑卒中。其中防止血栓形成预防脑卒中就需要服用抗凝药物。
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