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风心病房颤二尖瓣狭窄至脑血栓

性别:男

年龄:62岁

2012年秋天发现风心病,当时是胸闷呼吸困难伴胃肠道症状,经检查是风心病,据医生说至少患病多年。二尖瓣狭窄关闭不全,房颤。2013年四月突发脑栓塞,是发生在左脑,右侧肢体障碍言语不清,经住院治疗20多天用了溶栓药现在出院,右下肢能自主走路了,手无力,不能抓握。 目前仍感觉心脏不适严重,总是房颤胸闷。 患者女,62岁,无高血压病史,体胖,血脂多项偏高。,在邢台市心脑血管病医院住院治疗20多天,用了溶栓药物。 目前主要服用华法林和其他一些药物,华法林一天一次 一次两片。七天一调整。 现在患者仍感觉心脏不适,由于房颤还会造成脑血栓,所以想根治心脏问题。 请问她这种情况适宜做心脏瓣膜置换手术吗,是手术好还是保守治疗好???
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
赵鸿 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 北医三院

问题分析:您好。瓣膜性心脏病的患者需要何种治疗,主要取决于瓣膜病变的严重程度,及其对心脏结构和功能的影响。一般来说,如果瓣膜病变(不论是狭窄,还是关闭不全)达到中度以上,就有手术治疗的指征;如果达到重度,手术往往不可避免。患者现已出现房颤,并有明显的心脏不适症状,都说明其瓣膜病变已经比较严重,在这种情况下,单纯药物治疗是无法解除瓣膜病变的,手术是唯一有效的治疗手段。因此,手术几乎不可避免。
房颤是瓣膜病发展到一定阶段的产物,它与脑血栓肯定有因果关系。但单纯的换瓣手术未必能使房颤转复为正常心律,这就需要在术中同时做射频消融治疗(也是手术的具体内容之一)。在我这里,单纯二尖瓣置换术的总费用大概要6万元左右,如果同时做房颤的射频消融,大概要8-9万元。
另外,您并未详细描述患者的瓣膜病变情况,请把最近的超声心动检查报告(也就是“心脏彩超”)完整发到网上来,以便确定诊断和治疗方案。为保证检查结果的完整性,最好完整抄录到网页上,或者用数码相机翻拍后传到网上,但照片最好大一点,否则看不清楚。

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