问题分析:手臂肌肉里面长了一个小硬块表面光滑,质地较软,活动度佳,边界清楚,考虑是脂肪瘤。硬块与皮肤黏连紧密,皮肤表面有黑点,质硬,活动度较好,考虑皮脂腺囊肿。硬块在肌肉中,质硬,活动度差,表面光滑,与周围组织粘黏紧密,考虑肌纤维瘤。硬块与肌腱联合紧密,质硬,表面光滑,随肌腱运动,考虑腱鞘囊肿。