为什么要做肝脏穿刺

比较严重的肝炎都是需要做穿刺的。比如慢性肝炎纤维化分期和炎症分级、活体肝移植的适应性评估、肝豆状核变性铜含量的测定、胆汁淤积性肝病的诊断、肝移植术后排斥反应的诊断、不明原因黄疸的确诊等。

建议产龄35岁以上的产妇、分娩过染色体异常的胎儿、家族遗传性疾病的产妇进行羊水穿刺检查。1、产龄35岁以上的产妇：高龄孕妇相较于非高龄孕妇发生染色体疾病的风险会比较高，所以这类孕妇需要进行侵入性的产前诊断，也就是羊水穿刺。2、分娩过染色体异常的胎儿：比如有的孕妇之前就生育过21-三体、18-三体或13-三体患儿，再次怀孕，生育这种胎儿的概率也是比一般的孕妇风险要高的，所以这类孕妇也需要做侵入性产前诊断。3、家族遗传性疾病：如果夫妻其中一方有染色体平衡易位，或有其他染色体疾病，随着遗传规律有可能会遗传给下一代，所以为了优生优育考虑，也需要做产前诊断。羊水穿刺通过抽取羊水送检，检查胎儿染色体的核型，以及进行基因病及代谢性疾病的诊断。羊水穿刺也有它的风险如感染，胎膜早破，胎盘早剥等，需要有经验的医师在B超定位下进行穿刺。

骨髓穿刺检查是血液系统疾病的重要检验方法。可以了解骨髓内各种细胞的生成情况，各种细胞的形态、成分的改变及发现异常的细胞等，以明确诊断，观察疗效，估计预后。

羊水穿刺又称羊膜穿刺，为产前检查，伴有某些创伤性。当孕妇和胎儿发生某些异常时，需检查羊水中染色体以甄别胎儿DNA有无异常。若出现下列情况，则需进行羊水穿刺检查：1、唐氏综合征筛查结果提示高风险，则胎宝宝发生唐氏综合征等染色体疾病风险大于均值。2、前期B超检查结果表明胎宝宝存在染色体异常有关的身体结构缺陷。3、孕妇或父亲为隐性基因缺陷携带者，如囊性纤维化病、镰状细胞贫血病。4、如果之前怀了基因异常的孩子，那么这一次再出现的几率也会更大；5、孕妇或父亲患有染色体异常或基因遗传病，或两人其中一人患有此类家族病史。

术后要绝对卧床24小时。卧床24小时后患者可起床进行室内活动。肝穿刺活检后，患者可能会出现局部疼痛，包括活检部位的不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛，卧床一周左右就可以恢复。

肝脏磁共振检查通常是用于肝脏内的肿块性质不明确时进行的，临床上对于肝脏内常规检查是做B超来检查的，但B超检查发现的肿块又性质不明确的，需进行磁共振检查并进行增强扫描，大致方法是通过磁共振检查后注射显影剂，观察肿块对显影剂的吸收和显影程度来判断性质。磁共振检查时不要戴金属，不要活动。

可能是存在肝部囊肿的问题，可能是存在功能性减退的问题，需要就医指导进一步检查确定具体的情况。肝脏占位性病变即考虑肿瘤的可能，核磁检查是为了进一步了解病变的情况。核磁相对分辨率高且对胆道系统进一步了解。还是积极配合检查并做相关肿瘤因子检查，必要时考虑手术治疗，定期复查。

通常情况下，确诊胰腺癌还要做穿刺。具体情况分析如下：胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤，可能会造成胰腺充血、水肿、增大，从而导致胰腺饱满，胰腺癌的诊断必须要有组织的病理检查，必须进行胰腺组织切片，以确定病变的来源，而穿刺是可以帮助医生进行诊断的，因此确诊胰腺癌还要做穿刺。如果确诊为胰腺癌，患者应及时就医，可以通过放射治疗、化疗、介入治疗等方法进行治疗，也可以通过胰十二指肠切除术、区域性胰腺切除术等手术进行治疗。

肝穿刺检查主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断，如了解肝脏病变的程度和活动性，鉴别黄疸的性质和产生的原因，提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据，发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化，判别临床疗效。

因为肝穿刺既是一种检查方法，也是一种治疗手段，能够有效的查出和治疗肝脏类的疾病。可以明确有无肝硬化存在。鉴别肝硬化临床类型，可区分酒精性肝硬化，还是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活动性肝炎。肝脏穿刺也可以判断药物治疗效果及病情变化情况。