糖尿病药如何搭配用药

糖尿病药搭配，是需要结合糖尿病的类型以及糖尿病的血糖的控制程度的。在使用一种药物治疗效果不好时，就需要使用其他降糖药物进行配合治疗，不过若是使用口服药物治疗效果不好，就需要使用胰岛素类的药物治疗。

副作用有胃肠道反应：腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘等；过敏反应；可有皮疹、荨麻疹，皮肤血管炎以及剥脱性皮肤损害；急性胰腺炎；转氨酶升高、肾功能减退、上呼吸道感染、鼻咽炎、头痛、关节痛、肌肉痛、四肢痛、背痛等。

目前糖尿病常用的口服降糖药有5种。第一类是双胍类，双胍类的主要代表药物是二甲双胍，是二型糖尿病的一线首选药物。对于一些肥胖或超重的糖尿病患者，可以进一步控制体重；第二类药物是磺酰脲类药物，主要通过促进胰腺分泌胰岛素来起到降血糖的作用。第三类药物为糖苷酶抑制剂，主要抑制消化道中的糖苷酶，延缓葡萄糖吸收，从而延缓血糖上升的高峰，起到稳定和降低血糖的作用。第四种是噻唑烷二酮类，是一种胰岛素增敏剂，可以增加机体对胰岛素的敏感性，降低血糖。第五类药物是格列奈，也是促进胰岛素分泌，起到降血糖的作用。

吃完糖尿病药后不能喝牛奶。服用糖尿病药时，尽量要用清水服药，使药物的成分不受影响，这样更有利于药物的作用。牛奶本身就是一种高蛋白饮料，可以保护胃黏膜。服药完好去喝牛奶时，牛奶会附着在消化道黏膜上，从而影响消化道黏膜对药物的吸收，导致药效相对降低，影响治疗效果。有些人对乳糖不耐受。喝奶的时候，没有乳糖酶，就无法分解吸收乳汁。乳糖还会刺激肠道，导致肠道蠕动过度。

糖尿病患者要合理调节三大营养素的比例，饮食中糖、脂肪、蛋白质的比例要合理安排和调整。不仅达到了治疗疾病的目的，还满足了人体的生理需求。糖尿病人最好吃粗粮。糖尿病患者要均衡饮食，吃容易消化的食物。杂粮富含B族维生素、膳食纤维、钙、钾等。特别是老年糖尿病患者，粗粮是柔软的食物，容易消化，胃肠功能也会改善。因此，糖尿病患者平时要多吃蔬菜和水果，避免高盐、高糖、高脂肪食品。

糖尿病患者对三餐的要求是有规律和定量的。吃饭时间是固定的，饭量也是固定的。时间、药品、血糖监测必须协商。另外，量要控制在每顿饭都能达到想吃的效果，最好吃70%~80%饱。每顿饭的结构都要包括红薯、蔬菜、部分肉、鸡蛋、牛奶、大豆，所以配方是全面的。吃三餐的时候吃得顺序也很重要。尽可能先喝一碗汤，吃炒菜，吃肉、鸡蛋、豆子，再吃麦片。这样血糖会更稳定。

糖尿病的药怎么吃，要看吃什么药，因为每种降糖药都有最佳的服用时间。例如，磺脲类药物应在饭前半小时服用，双胍类药物应在饭中或饭后服用，糖苷酶抑制剂应在饭前第一口主食时咀嚼，短效或预混胰岛素应在饭前皮下注射。1型糖尿病患者选择胰岛素促分泌素。肥胖患者仅用胰岛素或胰岛素促分泌素治疗。或者体重减轻、心肺功能严重、肝肾功能异常的患者应该使用双胍类药物，这些都是不合适的选择。值得注意的是，糖尿病急性并发症和严重慢性并发症患者应尽量避免服用口服降糖药。

糖尿病药分为以下两类。1.口服药物：口服药物根据作用机制可分为双胍、磺酰脲类分泌素、糖耐量类分泌素、胰岛素增敏剂、E-GLOSID酶抑制剂、DPP-4抑制剂和SGLt2抑制剂。2.注射药：注射药包括胰岛素和GLP1兴奋剂。胰岛素可分为单效胰岛素、速效胰岛素、中效胰岛素、预混胰岛素和长效胰岛素。按来源可分为动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物。患者的低血糖方案是医生综合判断患者的血糖特性、年龄、体重、病程、血糖水平、并发症、基本情况、经济情况等后确定的。一般是口服药和注射药的组合。

糖尿病服药的最佳时间根据降糖药的作用机制不同而有所不同，磺脲类促泌剂与非磺脲类的促泌剂通常在餐前口服。双胍类药物比如二甲双胍肠溶片通常在餐前半小时服用，如果是二甲双胍普通片可以在餐前随餐或者是餐后服用，但是随餐或餐后服用可以减少二甲双胍的胃肠道不良反应，e-糖苷酶抑制剂也通常随餐服用。还有一些降糖药物与进餐无关因此在餐前、餐后均可以服用，比如胰岛素增敏剂、如罗格列酮片或吡格列酮片、DPP-4酶抑制剂以及SGLT-2抑制剂类药物。

糖尿病患者服用降糖药的副作用有低血糖、皮肤病变等。具体如下。1.低血糖：比如服用磺胺类药物，主要会刺激胰岛素分泌，引起低血糖。用胰岛素控制血糖的话，最大的副作用也是低血糖。2.皮肤损伤：部分人对磺胺类磺胺类磺胺类磺胺类药物过敏，可能引起药疹、肝肾功能损伤和粒细胞减少。3.肠胃不适：对二甲双胍来说，部分人的肠胃不耐受会引起胃部不适、恶心、呕吐等。长期服用二甲双胍需要补充维生素B12。因为长期服用二甲双胍会影响对B12的吸收。