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脑溢血复发左侧偏瘫有什么办法

几年前我被诊断出脑出血。脑出血不久前复发了。幸运的是,获救了,但却造成了左半身不遂,在脑出血复发后幸存了下来,但留下了偏瘫。有没有办法恢复正常?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
黄世昌 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 北京大学第一医院

问题分析:这位56岁的女病人几年前患了脑出血,不久前又复发。此类症状表明,平时血压没有严格控制,导致另一次脑出血。救命不容易。因为三分之一的病人死于每次脑出血,是偏瘫,需要尽快康复治疗,但不可能完全康复。

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脑溢血通常指脑出血。颈椎病很少能引起脑出血,可能会引起偏瘫。颈椎病通常极少数会导致脑出血,但是可能会导致偏瘫。这是由于颈椎病容易引起脊椎血管收缩、脊椎血管抽搐,从而可能会导致脑部供血不足,出现脑梗死,主要功能区的病人会有偏瘫的症状,轻度的会有晕厥表现,严重者会造成局部血管阻塞,造成脑部缺氧,出现偏瘫的情况。日常生活中,患者应当注意避免过于劳累,运动应当根据自己的实际情况进行,需要量力而为。
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偏瘫后的功能恢复主要依靠功能锻炼。可采用按摩、推拿和被动活动,帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约15-30分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当,肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90℃。
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脑溢血后遗症偏瘫天气变化又疼又麻卧床休息的时候,取平卧位为好,以保证脑血流供给,减轻脑组织缺血状况,保持瘫痪肢体功能位置,帮助病人做患肢及关节的被动运动,积极做锻炼,从起床起,保持患肢平衡,站立,行,进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动。
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脑出血后遗症治疗:运动障碍:可以通过康复训练治疗,如推拿按摩,偏瘫肢体训练,桥式运动,上下楼梯训练,转移训练,坐位及站立训练治疗,配合电刺激,针灸理疗治疗。认知障碍:通过音乐,家属沟通鼓励陪伴及回忆过往。
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后遗症偏瘫病人做不适当的肌力训练可加重痉挛,适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法,如用患侧的手反复练习用力抓握,则会强化患侧上肢的屈肌协同,使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢复更加困难。
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临床上脑溢血所造成的偏瘫能否康复,主要看脑溢血的病情稳定之后,所受损伤的神经细胞能否完全恢复。如果能够完全恢复,症状就能够完全缓解。因为临床上现在已经证实脑神经细胞不可再生性,如果损伤造成的损害是永久性。所以一旦脑出血造成脑细胞损伤,留下的偏瘫就是永久性,是不可再生。这部分情况经过后期的治疗和脑血肿的吸收,病人的症状会有所缓解,包括遗留的症状也会有一定的缓解,一般都是在一个月之内得到很好的康复。
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脑溢血引起的偏瘫,在临床医学上并不一定保证能够治好的。需要针对具体的病例进行检查和治疗了之后才能够确定,因为,在脑出血的程度性上以及治疗方面的及时性都是会导致偏瘫的情况存在不同的程度性,如果是能够在时间内进行的治疗就会有可能治好,反之则不能够治好。
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在日常家庭护理中应注意下面几点:注意个人卫生每天帮助清洁口腔,要定时擦身,帮助病人更换衣裤,晒被褥。预防褥疮每隔3小时给病人翻身1次。预防其他并发症偏瘫卧床病人抵抗力差,注意引发其他并发症。注意大小便的处理有些偏瘫病人大小便失禁,要经常更换垫布,保持局部清洁。加强营养要保证病人蛋白质、维生素、纤维素和电解质的供给。
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脑溢血患者如果遗留肢体活动不灵等偏瘫症状,轻度的偏瘫,经过及时有效的治疗,积极的康复训练,是可以恢复到正常活动水平的。中重度的偏瘫,可能会遗留不同程度的后遗症。建议病情稳定以后,及时的进行康复功能训练,以最大限度的恢复患者的生活能力。康复训练治疗首先要对患者进行病情评估,再制定康复治疗计划。康复训练主要包括肢体的主被动训练,运动疗法,平衡训练,作业疗法以及针灸、推拿按摩、神经电刺激等物理治疗方法。
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