肩关节脱位的表现有什么畸形

肩关节脱位X线表现是肱骨头脱出于关节之外，也就是肱骨头与关节盂的位置发生了改变。X光检查显示，锁骨，肩胛骨，肩胛冈，肩胛盂，肱骨头头位于肩胛骨内。肩部脱位后，肱骨可能会从正常的角度脱落，主要表现在锁骨下、喙突下、冈下。患者病例均有明显的创伤病史，其临床特征为肩关节异常、杜加氏征、肩关节肿胀、疼痛、活动受限，X线检查结果为锁骨下、喙突下或冈下脱位，可明确诊断肩并节脱位。

在肩关节的后脱位中，肩关节前、后位x线射片的常规报道往往是阴性的，因为肩锋向下的后脱位是最多见的，而肩前、后位的x线射片也是如此，肱骨头和关节盂、肩峰之间大致位置关系尚存，因此射线报告呈阴性，但是仔细阅读片片后仍然可以发现下列异常特征：一、就是因为肱骨头在强制内旋位时，甚至前臂在中立位时，仍然可以看到肱骨径缩短甚至消失、大结节和小结节的图像吻合；二、就是肱骨头内缘和肩胛盂前缘之间的缝隙扩大了，一般认为缝隙超过6毫米以上，就可以确诊为异常；三、正常肱骨头和肩胛盂椭圆形重叠影均消失；四、就是肱骨头和肩胛盂之间关系不够匀称，呈现较高或者较低，并且和盂前缘不够平行，对肩关节后脱位有较高疑虑者，宜增加腋位片或者穿胸侧位片，就可以找到肱骨头的脱出情况，在肩胛盂的后方，需要的时候进行双肩ct扫描就可以清晰地看到肱骨头关节面的背面，并在关节盂的后缘脱出，有时可见肱骨头凹陷性骨折，与关节盂后缘行形成卡压影响复位或关节盂后缘断裂。

x线检查时，肩胛骨、肩胛冈、肩胛盂、肱骨头，肱骨头都是在肩胛盂中，肩胛盂中，肩胛骨脱位后，肱骨头会脱离正常位置，出现在锁骨下、喙突下、冈下。患者有明显的创伤病史，临床表现为：方肩、杜加氏征、肩部肿胀、疼痛、活动受限，x线可确诊为肱骨头锁骨下、喙突下、冈下脱位。如果是肩部脱位的患者，可以进行手法复位，复位成功后要进行悬吊患肢保护三周左右，不能过早的进行活动，以免损伤到关节囊韧带的修复，导致后期出现习惯性的肩关节脱位。

肩关节脱位的表现有病人出现了一种方形的肩膀，肩膀有一种虚脱的感觉，并且有一种有弹性的固定。肩胛骨脱位症以肩痛、肿大、方肩变形为主，在肩胛处、腋下或锁骨下可见肱骨头靴状异常。肩部脱位需要进行手法复位，包括手拉足蹬法，科氏法，牵引按摩，外科复位等。患者在日常生活中还要注意休息，不可以过早进行剧烈运动。

肩关节脱位的表现为：一、有明确的外伤病史，或者是有跌倒手掌撑地的病史，肩关节会出现这种外展位外旋的姿势，或者为肩关节的后方直接触的撞击。二、患处会产生这种比较明显的疼痛、肿胀，患者不敢做这种活动关节动作，会以健侧的手，来托住患侧的前臂，再就是头部向患侧倾斜。三、查体会有明显的方肩畸形，肱骨头脱出会脱下，肩部会失去原来的轮廓，出现塌陷、方肩畸形；四、Dugas征阳性，在正常情况下手可以达到对方的肩膀，肘部可以贴近胸部，可判断为Dugas征的阴性。X线拍片可以明确诊断，同时可以判断一下有无合并为肱骨大结节的骨折。以确保得到更为全面的治疗。

肩关节脱位的类型不一样，临床表现就会有所差异。大部分患者朋友会出现肩膀胀痛、肩关节活动受阻等现象，一旦受到外力的侵袭，疼痛加剧。为了减轻痛楚，就会形成自然保护体位，此时检查发现患侧是方肩畸形，同时肩部骨折、臂丛神经受损。治疗肩关节脱位的方法有很多，比较常见的包括：手法复位、一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

肩关节脱位复位方法通常有牵引复位、外科复位等。首先是复位，通常以牵引复位为主，若牵引复位不成功，则采用外科复位。如果复位不起作用，必须进行切开复位，在复位的时候，很有可能会造成神经和血管的损伤。复位后，仍有可能发生暂时脱位，甚至是术后仍需手术。建议出现肩关节脱位后及时就诊，由骨科医生判断是否可以手法复位，并由医生进行操作，不要盲目操作，否则有二次损伤的风险。

肩关节脱位后出现方肩畸形，是指肩脱位后肩方下缺乏肱骨头的支持而变得很空，从外观上看，肩关节呈四四方方，呈三角形，属于方肩。但这仅仅是针对大部分的肩关节脱位，如果出现了肩关节的后脱位、脱位以及肩关节附近的骨折，这些都不会引起太大的注意，甚至还会出现一些轻微的肩部运动。因此，一旦发生了肩部的损伤，并且有了上述的异常，要及时到二级以上的医院进行检查，确定受伤的部位和严重的情况，才能进行针对性的处理，避免出现肩袖脱位、颈骨头习惯的脱位、血管神经受损等并发症。

肩关节脱位后需完善检查，麻醉状态下需手法复位且愈早愈佳。复位后还需支具固定3~4周，使受损软组织完全康复。如肩关节脱位时间较长、反复发作，磁共振检查需完善，如有手术指征则需尽快接受手术治疗。术后1个月左右可以恢复正常功能，2-6个月后就会达到稳定骨折位置的要求。患者还应该定期复查关节面是否有松动、畸形等情况，以便于及时治疗。

方肩畸形是指肩脱位后肩方下因为没有肱骨头的支撑而变得很空，从外观上看，肩关节就像是一个四四方方的角，在临床上称为方肩畸形。但这只适用于大部分的肩关节脱位，如果是肩关节的后脱位、脱位以及肩关节周围的骨折，这种畸形一般不会太明显，甚至还可以进行轻微的肩关节的运动。因此，如果患者有肩关节相关的损伤，有上述的畸形，或有明显的疼痛，应尽快到二级以上的医院骨科就诊，确定受伤的部位和严重程度，再进行针对性的治疗，避免出现肩关节脱位、血管神经损伤等并发症。