肩关节脱位的临床表现是什么

肩关节脱位X线表现是肱骨头脱出于关节之外，也就是肱骨头与关节盂的位置发生了改变。X光检查显示，锁骨，肩胛骨，肩胛冈，肩胛盂，肱骨头头位于肩胛骨内。肩部脱位后，肱骨可能会从正常的角度脱落，主要表现在锁骨下、喙突下、冈下。患者病例均有明显的创伤病史，其临床特征为肩关节异常、杜加氏征、肩关节肿胀、疼痛、活动受限，X线检查结果为锁骨下、喙突下或冈下脱位，可明确诊断肩并节脱位。

在肩关节的后脱位中，肩关节前、后位x线射片的常规报道往往是阴性的，因为肩锋向下的后脱位是最多见的，而肩前、后位的x线射片也是如此，肱骨头和关节盂、肩峰之间大致位置关系尚存，因此射线报告呈阴性，但是仔细阅读片片后仍然可以发现下列异常特征：一、就是因为肱骨头在强制内旋位时，甚至前臂在中立位时，仍然可以看到肱骨径缩短甚至消失、大结节和小结节的图像吻合；二、就是肱骨头内缘和肩胛盂前缘之间的缝隙扩大了，一般认为缝隙超过6毫米以上，就可以确诊为异常；三、正常肱骨头和肩胛盂椭圆形重叠影均消失；四、就是肱骨头和肩胛盂之间关系不够匀称，呈现较高或者较低，并且和盂前缘不够平行，对肩关节后脱位有较高疑虑者，宜增加腋位片或者穿胸侧位片，就可以找到肱骨头的脱出情况，在肩胛盂的后方，需要的时候进行双肩ct扫描就可以清晰地看到肱骨头关节面的背面，并在关节盂的后缘脱出，有时可见肱骨头凹陷性骨折，与关节盂后缘行形成卡压影响复位或关节盂后缘断裂。

肩关节脱臼的保养可以采取如下措施：1.严格限制肩关节的活动幅度，尽量不要做肩关节前屈上举的运动，以免出现反复的肩关节脱位。2.每天坚持肩关节附近的肌肉力量和强度锻炼，每天做20-30分钟的耸肩运动，可以逐步增加重量，同时可以用手举着杠铃耸肩，在进行锻炼的时候要有专门的人员的帮助。3.在日常生活中要尽量不要做过于沉重的肩膀和做太多的运动。

x线检查时，肩胛骨、肩胛冈、肩胛盂、肱骨头，肱骨头都是在肩胛盂中，肩胛盂中，肩胛骨脱位后，肱骨头会脱离正常位置，出现在锁骨下、喙突下、冈下。患者有明显的创伤病史，临床表现为：方肩、杜加氏征、肩部肿胀、疼痛、活动受限，x线可确诊为肱骨头锁骨下、喙突下、冈下脱位。如果是肩部脱位的患者，可以进行手法复位，复位成功后要进行悬吊患肢保护三周左右，不能过早的进行活动，以免损伤到关节囊韧带的修复，导致后期出现习惯性的肩关节脱位。

肩关节脱位并发症，多数病例仅表现为肩关节疼痛，活动受限，如脱位较严重，很可能造成肩关节骨折，臂丛神经受损。肩关节脱位一般是由于外伤暴力引起的，在肩关节脱位之后，患者会出现肩关节的疼痛肿胀，活动受限。对于肩胛盂部或者肱骨头周围出现了软组织缺损的患者来说，可以考虑行切开减压术。仅仅是关节的脱位，麻醉状态下需手法复位，再固定三至四周。对于一些不稳定的肩胛骨上段或者肱骨头等部位，可以选择保守治疗。如合并严重骨折和神经损害等，需手术治疗。

肩关节脱位的典型体征是明显的方肩畸形。肩部脱位时，会有一种比较突出方肩畸形，接触到患者肩部时，有明显的空虚感，特别是与健侧相比，患侧三角肌明显不够饱满。如果近距离接触，喙突下或锁骨下可能会接触到移位的肱骨头。需要到医院进一步检查并治疗。患者平时应该保持饮食清淡，注意营养均衡，平时可以多吃新鲜的水果和蔬菜；早睡早起，避免熬夜以及过度劳累。

肩关节脱位的表现为：一、有明确的外伤病史，或者是有跌倒手掌撑地的病史，肩关节会出现这种外展位外旋的姿势，或者为肩关节的后方直接触的撞击。二、患处会产生这种比较明显的疼痛、肿胀，患者不敢做这种活动关节动作，会以健侧的手，来托住患侧的前臂，再就是头部向患侧倾斜。三、查体会有明显的方肩畸形，肱骨头脱出会脱下，肩部会失去原来的轮廓，出现塌陷、方肩畸形；四、Dugas征阳性，在正常情况下手可以达到对方的肩膀，肘部可以贴近胸部，可判断为Dugas征的阴性。X线拍片可以明确诊断，同时可以判断一下有无合并为肱骨大结节的骨折。以确保得到更为全面的治疗。

肩关节脱位的类型不一样，临床表现就会有所差异。大部分患者朋友会出现肩膀胀痛、肩关节活动受阻等现象，一旦受到外力的侵袭，疼痛加剧。为了减轻痛楚，就会形成自然保护体位，此时检查发现患侧是方肩畸形，同时肩部骨折、臂丛神经受损。治疗肩关节脱位的方法有很多，比较常见的包括：手法复位、一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

肩关节脱位复位手法如下：对于肩部脱位的复位，最常见的方法就是采用足蹬法，一般要让患者采用仰卧式，由医师牵引患者的上肢，脚跟可以放在患者的踝部，这样可以患者对抗牵拉。首先可以进行外伸外旋，待到病人的肌肉放松，再进行内收内旋。在复位完成之后，要重新进行X光检查，确认复位成功，并要悬吊患肢，持续三个星期左右，有利于身体恢复。

肩关节脱位功能锻炼方法通常是屈伸肘关节。在肩关节脱位后，关节囊、肩关节盂的盂唇、周边韧带、肩袖等部位通常都会受到损伤，因此在出现肩关节脱位后要立即进行复位。在复位后的恢复期间内，通常可以通过屈伸肘关节来进行功能锻炼，使肘部能够进行弯曲和伸展运动。如果肩关节脱位属于前脱位，可以在一定程度上使前臂向外运动。如果是肩关节脱位后脱位，可以先做一次被动的运动，固定4-6周后再进行肩关节的各种位置的屈伸运动，在三个月后再搬运重物，以免影响肩关节的恢复情况。