髌骨骨折的病因有哪些

对髌骨骨折多为外伤所致，例如直接暴力，此种情况由于髌骨的位置较表浅表，在膝关节前端，容易受外部直接影响，如撞、踢等，击伤极易造成髌骨骨折，且骨折常呈粉碎性，并且还容易导致髌骨两侧的腱膜和关节囊有损伤的情况。还有一种原因是因为长期劳损造成的，比如长时间站立或者行走过程中，如果过度伸膝的话也可能导致髌股关节炎。再由间接暴力造成，这类情况如突然滑倒，膝关节呈半屈曲位，股四头肌骤然用力收缩，超出髌骨固有的应力，则可导致髌骨骨折，但此类骨折大多横行，并有明显位移，并可引起关节周围韧带的损伤、破坏关节囊。

通常来说，髌骨骨折的并发症有局部积液、其他部位骨折、韧带拉伤等。髌骨骨折后，可能会对髌骨以及周围的骨骼出现积液，这是由于骨折引起的滑膜囊的反常渗出导致的，也可能是由于骨折以后的出血在关节腔内造成的。同时，髌骨骨折可能会合并有其它部位的骨头断裂，比如股骨髁断裂，或胫骨平台断裂。此外，髌骨骨折可能合并存在韧带、交叉韧带、内侧副韧带等拉伤。

一般情况下，髌骨骨折的康复训练需要注意早期固定、膝关节功能锻炼等。1.早期固定：髌骨骨折的康复训练在早期时，需要注意固定，避免活动过多，导致肌肉收缩和轻微的收缩肌肉。2.膝关节功能锻炼：髌骨骨折的康复训练在后期时，需要注重锻炼膝关节的功能，锻炼膝关节屈伸，避免粘连，尽快恢复膝关节功能，从而促进髌骨骨折恢复。

髌骨骨折的临床表现与诊断一般疼痛、肿胀、活动受限等。髌骨骨折好发于青壮年，但老年人也有可能出现髌骨骨折。对于青少年而言，主要是在激烈的运动中跌倒导致股四头肌肌腱拉伤，进而造成髌骨断裂；而老年人多因被绊倒而出现髌骨骨折的情况。在发生髌骨骨折后，主要临床表现通常是局部有明显的肿胀表现，膝关节可能不能活动，皮下多有瘀血瘀斑。在做检查时，通常会发现髌骨的前部有较为明显的压痛症状，在受伤初期通常可以接触到骨折分离出现的凹陷，压迫时会有剧烈的疼痛感。为明确髌骨骨折的位置和移位情况，可以进行正侧X线片，以确定是否需要手术。

髌骨骨折后遗症有活动受限、疼痛、关节响声等，具体分析如下：1.活动受限：髌骨骨折后遗症有活动受限，髌骨发生骨折后局部容易形成粘连、瘢痕，会限制髌骨活动。2.疼痛：髌骨骨折后遗症有疼痛，髌骨关节面和股骨滑车的关节面磨损加重，会导致髌骨剧烈疼痛。3.关节响声：髌骨骨折后遗症有关节响声，关节面出现毛糙，关节的屈伸活动时会有关节响声。

对髌骨骨折患者来说，术后必须重视观察刀口处胀痛及出血等症状。若是明显胀痛，则表明首先是炎症反应，还可能表示存在膝关节积液。若为膝关节积液明显肿大，则可进行关节穿刺抽液，并加压包扎处理，若刀口持续出血则表示止血未完全，刀口内存在活动性出血，则需重新手术止血。再就是手术后必须限制膝关节部位活动度，以防膝关节屈伸、牵拉骨折端而影响骨折愈合，而且手术后需要垫好患肢，利于静脉回流、肿胀消退及骨折康复。还可引导患者在手术后逐步进行脚趾和踝关节屈伸活动及下肢肌肉力量练习，为了预防下肢肌肉力量废用性萎缩而造成肌肉乏力甚至放松，而及早活动脚趾，脚踝，亦能有效预防长期未活动后造成踝关节与脚趾关节发生粘连。

髌骨骨折术后的第一周开主动伸膝以及腿部太高训练，随着恢复得时间增加，根据检查的结果在进行下一步较难的训练。愈合后的第三个月髌骨部位发力已正常，可不在接住支架等工具的帮助，六个月之后可正常的进行体育项目。检查恢复不理想还需继续修养与康复训练，直到骨头能够灵活的做腿部弯曲等动作。恢复较差需减少锻炼的时间，在没有完全恢复的情况下，尽量卧床休息。

髌骨骨折直抬腿锻炼为直抬腿。髌骨骨折患者可以进行直抬腿的运动，主要是为了锻炼腿部的肌肉力量，这样可以预防下肢肌肉萎缩，在下地活动时会有明显的四肢无力。因为髌骨骨折后，患者需要在床上躺很久，如果长期不下床，很有可能会引起腿部肌肉的废用性萎缩。因此，在卧床的时候可以进行直腿抬高运动，以加强腿部的肌肉力量，避免下肢肌肉废用性萎缩，为以后患者骨折断端稳定下地活动创造良好的环境。因此，在治疗髌骨骨折时，要加强下肢肌肉的力量。

髌骨骨折的饮食一般要多增加含钙量丰富的食品摄入，比如酸奶、带壳的海产品，以及麻酱，这些含钙量比较丰富，有利于改善骨质疏松的情况，对骨折的愈合有很大的帮助。

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