什么情况要做骨折切开复位

一般来说，蝶骨骨折要做以下检查。1、体格检查：蝶骨骨折需要通过体格检查检查患者呼吸、体温、心率、，查明患者意识状态，可初步判断患者疾病，以及判断病情严重程度。2、血常规、血生化：蝶骨骨折时，通过血常规、血生化检查可以通过红细胞计数、血红蛋白含量来判断患者出血程度，了解患者目前身体机能。3、CT检查：CT检查一般对于蝶骨骨折以及其他合并的颅底骨折，有较好的分辨率。日常生活中，患者需要多休息，避免过度劳累。

对于骨折的患者，要不要做核磁共振，首先要看骨折的位置，一些关节内部的骨折，比如胫骨平台骨折、胫骨髁间嵴骨折，需要做x片检查，同时还要进行核磁共振检查，以排除关节中的韧带和半月板的损伤。另外，一些骨折患者，比如股骨干骨折，一般不需要做核磁共振。对于有关节受伤或相邻关节骨折的患者，最好做核磁共振。建议患者及时就医。

在临床上，牵引疗法是治疗骨折的主要方法之一。牵引疗法主要有两类，是皮肤牵引和骨牵拉，其优点有能过一定的牵引重量来对抗肌肉的力量，使肌肉放松、促进骨折的复位；让患者产生良好的制动效果，并防止二次伤害；使骨折和错位得到良好的复位、四肢水肿和疼痛减轻；还可以在一定程度上防止关节的弯曲和痉挛，有利于身体的恢复。

骨折以后到底是采取保守治疗还是手术治疗，都是有指征的，骨折手术切开复位的指征主要有以下几点：第一，骨折处有肌腱，或有软组织嵌在骨头上，无法进行手法复位，必须进行外科手术。第二，是内部的骨头断裂。由于这种骨折的复位需要很高的复位，通常的手法复位效果不好，会对关节的功能造成一定的影响。第三，手法复位，虽然复位了，但还没有达到功能复位的要求，以后可能会有很大的影响，所以要进行手术。第四，是骨折伴有血管和神经的损害。由于需要修复血管和神经，所以需要进行外科治疗。第五，对于多个骨折，为了便于护理和防止并发症的发生，可以采用外科切开复位的方法。当然，对于不同类型的骨折，外科适应症并不完全一致，这仅仅是一个基本的标准。

骨折手术切开复位的指征是包括以下几点：1.在骨折的末端有软组织，如肌肉或肌腱，通过手法对失败的患者进行复位。2.因手法复位而导致关节内部骨折无法正确定位而影响关节功能的患者。3.不符合功能复位的推拿手法，对病人的功能有很大的影响。4.对合并主要血管和神经损伤的骨折患者，采用骨折切开复位，同时进行血管神经重建。5.对于多个骨折，可以在合适的位置进行切开复位，以便更好地进行护理和处理，避免并发症。

骨折手术要做40分钟左右。如果是有骨头断裂，就必须进行外科手术。根据骨折断端的恢复困难，需要进行多长时间的外科治疗。如果说患者的断端没有破碎，而是有很大的角度和错位，那么恢复起来很容易，而且手术的过程也很短暂，大约40分钟就可以结束。如果是骨折处出现了明显的破碎和错位，那么骨折的断端很难再进行，而且手术的过程也会比较漫长，大约要两个多钟头。因此，骨折的恢复时间取决于骨折的恢复难度。

骨折做牵引有利于患处的恢复。如果骨折非急症手术，需要进行骨折端自动乃至牵引。牵引首先是将骨折复位、稳定骨折断端、具有止疼、让骨折愈合等功能，是能将患肢比较固定、预防病理性骨折。再就是四肢自动降低对局部刺激，并缓解局部炎症蔓延，对骨折端的疼痛缓解效果良好。关节部位在功能位上，方便关节运动，还可以预防肌肉软缩和萎缩等状况。因此，骨折后如果不可行急症手术，必须暂时自动或进行牵引，首先是固定骨折端以防疼痛，其次是避免肌肉发生软缩。

怀疑骨折要做x线检查、核磁共振检查或者CT检查等，具体内容如下：如果怀疑有骨折，首先要进行X线检查，一般是对受伤部位进行正侧位检查，但因为身体的某些部位受体位和特殊的生理构造的制约，不能进行正侧位，例如跟骨骨折，要拍侧位和周轴心位，如果手足疑似骨折，则要做手足的正斜位检查。常规x线无法确诊，可以通过对骨折的部位进行核磁共振、CT等特殊检查，来判断是否有骨折。

外踝骨折的部位不是很好，例如外踝关节面的骨折线，关节面的位移超过2mm，需要做手术。外踝骨折合并下胫腓联合分离时，需进行外踝固定，并修复下胫腓联合韧带。手术过程要轻柔，如果手术方案不能顺利进行，手术方法要及时调整。如果是单纯的外踝骨折，没有发生错位，只需要做石膏固定，六周后就可以下床走路，逐步进行踝关节功能训练。

如果骨折部位不稳定，手法难以复位，复位后仍不能保证骨折稳定，通常需要进行骨折切开复位。同时，骨折断端存在软组织，如肌肉、韧带等，骨折端分离不能恢复骨折端的连续性，从而影响骨折的愈合，也需进行切开复位。如果开放性骨折需要清创手术，同时还需进行切开复位。需注意的是，骨折引起周围血管神经损伤时，应行切开复位，同时对血管神经进行探查。