骨折手术切开复位的指征是什么

凹陷性骨折手术指征一般是骨折超过了1厘米。凹陷性骨折主要见于颅骨骨折，凹陷性骨折为主要指征，超过1厘米的凹陷性骨折需要手术治疗，避免凹陷的骨折端造成颅脑硬膜和脑组织损伤，造成硬膜外或硬膜下血肿，造成脑组织损伤后，颅内压增高，从而危及生命。所以，一旦病人出现颅骨凹陷性骨折，凹陷性骨折超过1厘米时，必须进行手术治疗，以免后期影响生命。

骨盆骨折手术指征主要是根据骨盆环的稳定性，骨盆骨折之后的并发症来决定。如果出血量很大，影响到血液循环，就可能要采取手术干预，抢救生命。减少出血，最直接的办法就是骨折以后，由于骨盆的稳定性丧失，骨盆处于活动状态，活动状态不利于止血，需要采取措施来进行止血。止血措施包括切开手术，盆腔切开后进行纱布填塞，就是直接内部压迫止血，或者栓塞止血，通过血管造影找到出血的动脉。

通常情况下，骨折手术复位可能会拔钢钉，也可能不会拔钢钉。具体情况分析如下：骨折手术复位后需要通过内固定材料进行相应的内固定，如钢板、螺钉、髓内钉等。术后骨折愈合后，内固定材料失去作用，是否需要取出，因国家不同而异。在国外，内固定材料一般是不能取出的，除非有明显的不适时，否则不能取出。在国内，由于国人对内固定材料的认识不同，大部分患者都是需要取出内固定材料的，从医学角度来说，上肢内固定材料是不可取的，下肢内固定材料是最常见的。

骨折以后到底是采取保守治疗还是手术治疗，都是有指征的，骨折手术切开复位的指征主要有以下几点：第一，骨折处有肌腱，或有软组织嵌在骨头上，无法进行手法复位，必须进行外科手术。第二，是内部的骨头断裂。由于这种骨折的复位需要很高的复位，通常的手法复位效果不好，会对关节的功能造成一定的影响。第三，手法复位，虽然复位了，但还没有达到功能复位的要求，以后可能会有很大的影响，所以要进行手术。第四，是骨折伴有血管和神经的损害。由于需要修复血管和神经，所以需要进行外科治疗。第五，对于多个骨折，为了便于护理和防止并发症的发生，可以采用外科切开复位的方法。当然，对于不同类型的骨折，外科适应症并不完全一致，这仅仅是一个基本的标准。

骨折手术切开复位的指征是包括以下几点：1.在骨折的末端有软组织，如肌肉或肌腱，通过手法对失败的患者进行复位。2.因手法复位而导致关节内部骨折无法正确定位而影响关节功能的患者。3.不符合功能复位的推拿手法，对病人的功能有很大的影响。4.对合并主要血管和神经损伤的骨折患者，采用骨折切开复位，同时进行血管神经重建。5.对于多个骨折，可以在合适的位置进行切开复位，以便更好地进行护理和处理，避免并发症。

股骨颈骨折是不稳定骨折，只要没有手术禁忌症，一般都建议手术治疗。以前，有不少患者害怕做手术，但随着科普和宣传的普及，大部分患者都选择了手术治疗。由于股骨颈骨折的病人一般都是骨折，理论上要躺三个月才能恢复，但病人不能保证在这段时间里不能动弹，如果骨折部位旋转、移位，那就必须进行外科手术，股骨颈的位置不稳定，很容易出现缺血坏死，后果很严重。

关节内骨折的外科指征是看是否存在脱臼，关节内部骨折，如有脱臼，需要进行外科手术。由于关节表面不平坦，后期就算痊愈，也会加速关节的退化，从而导致损伤性关节炎，到了以后一活动就会有疼痛。因此一旦出现关节内部的断裂，一旦出现错位，就要考虑外科手术的适应症，具体的治疗方法是通过切开复位和内固定术来进行，在术前要做好充分的术前准备，确定没有任何的禁忌后再进行外科治疗。手术后要注意进行充分的休息和保护，同时要注意伤口的清洁和消毒，避免出现感染，同时还要注意使用抗凝的药物来预防血栓。

老年髋部骨折手术指征是患者身体状况可以耐受手术治疗，不稳定型股骨颈骨折，股骨粗隆间骨折、移位。老年人髋部骨折通常都需要进行外科治疗。高龄患者的手术治疗有一定的适应症，对于不完整的老人髋部骨折，可以在床上自由活动，但如果出现完全的骨折和错位，则需要进行手术。老年人髋部骨折主要有股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，目前主要采用的是内固定，中空钉和股骨髓内钉，目前采用PFNA进行内固定。

一般来说，颅骨骨折凹陷手术指征，应视其部位和骨折的严重程度而定。如果是在功能区出现了头骨断裂，导致四肢瘫痪、下肢瘫痪等功能性损伤时，必须尽早进行手术，尽早处理，病人的预后和副作用都会大大降低。如果头骨的骨折部位不在脑区，而是在脑部和颞叶，那么就会导致癫痫发作。此时需要进行外科治疗，同时进行抗癫痫药物。如塌陷性头骨骨折超过1cm，即使不在脑部，也要做外科手术。此外，当头部的骨头断裂是在头部等发际以外的地方造成的，会对病人的相貌造成很大的损害，或是对长相有一定的需求，也可以进行手术。

如果骨折部位不稳定，手法难以复位，复位后仍不能保证骨折稳定，通常需要进行骨折切开复位。同时，骨折断端存在软组织，如肌肉、韧带等，骨折端分离不能恢复骨折端的连续性，从而影响骨折的愈合，也需进行切开复位。如果开放性骨折需要清创手术，同时还需进行切开复位。需注意的是，骨折引起周围血管神经损伤时，应行切开复位，同时对血管神经进行探查。