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溶栓为什么会再出血

我之前患有脑血栓，发现的早做了溶栓治疗，溶栓为什么会再出血？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
周敬伟 副主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 北京大学人民医院

问题分析：出血的原因可能是多方面的，脑梗死后，梗死区的相应血管本身也受到损害，容易破裂出血，个别患者发生纤维蛋白溶解过度，造成凝血功能不足，被血栓堵塞的动脉再通后，由于血液冲击的压力较高，致使动脉破裂。

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高血压脑出血在治疗期会再出血吗
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
高血压脑出血在治疗期可能会再出血，需要引起重视。高血压脑出血是一种常见的、多发性的、致残的疾病。高血压会导致大脑中的动脉血管断裂，使其具有动脉粥样硬化，让其血管的弹性降低，可能会导致反复出血。患者需要定期复查血压、血脂、血糖等指标，能够有效地降低心血管病的危险因子。在日常生活中，患者需要养成良好的生活习惯，避免过度劳累，适当休息。
脑溶栓后用什么药
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
脑溶栓后用以下药，具体分析如下：首先是依达拉奉，其次是尤瑞克林，微循环和侧支循环，阿托伐他汀调脂，动脉粥样硬化斑块的稳定。24个小时后，再做PT系列和头颅CT检查，如果没有发现异常，可以联合应用阿司匹林、氯吡格雷等药物，奥拉西坦脑的保护作用和促进神经功能的恢复。同时还要注意血压、血糖、血脂等方面的监测。
溶栓后脑出血的概率
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
临床疾病如果出现血栓栓塞疾病时，常常结合临床选择一些专用药物治疗，其中很常见的并发症应该是出血，因此此类疾病需要有严格的临床适应症，如近期有外科手术治疗史，有活动性出血，有急性心肌梗死等。建议，临床疾病发生率可能在5%以上，而临床适应症选择得当，其发生的几率很明显降低。
溶栓后脑出血应该怎么治疗
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
溶栓后脑出血还是比较常见，一旦出血，首先必须停用一切溶栓及抗血小板聚集药物，并立即复查头CT了解颅内出血情况并及、复查凝血功能及血常规评估是否需要输血处理。如果出血量较小，予以监测生命体征、吸氧、营养神经、脱水等保守治疗；如果出血量较大引起意识障碍，需要立即开颅清除血肿。
溶栓后脑出血治疗方法
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
脑血栓和脑出血同时出现，急性期治疗脑出血为主，恢复期治疗脑血栓为主，因为脑动脉硬化与脑血栓形成是脑血管病的最终病因，所以现在需要溶栓治疗，清除血栓，疏通血管，改善脑供血，综合康复。建议减轻脑水肿，营养脑组织治疗。同时防止并发症。靶向因子修复体系治疗，对脑出血，脑梗，脑中风后遗症等疾病的治疗效果显著。
动脉溶栓静脉溶栓区别
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
静脉溶栓是比较常用的一种溶栓方式。它是在上肢直接建立静脉通道，滴注溶栓的药物。它最大的优势就是可以节约时间，尽快的达到血管再通的目的，从而减少脑细胞的死亡，减轻脑梗死的症状。动脉溶栓需要做手术，需要在股动脉穿刺植入较细的导管，然后把药物直接注射到血管闭塞的地方。动脉溶栓术存在一定的风险。静脉溶栓相对安全。
房颤脑梗死可以溶栓吗
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
房颤是造成脑梗塞的重要原因之一，因为房颤很容易形成血栓，如果是在颅脑内形成脑梗塞，如果是心脏堵塞则是心肌梗塞，因此房颤一旦出现脑梗塞，应立即进行抗凝或溶栓治疗。如果已经过了溶栓的窗口期，可以口服一些改善循环、抗房颤的药物，比如酒石酸美托洛尔、活血化瘀药物。阿司匹林肠溶片，氯吡格雷片等抗凝药物。总之，如果出现脑梗塞，可以通过抗凝来改善微循环和抗心律失常综合治疗，同时在日常生活中要注意低盐，低脂饮食，注意休息，避免过度劳累。
非st段抬高型心肌梗死为什么不能溶栓
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
因为溶栓的过程中，需要监测心电图，根据心电图的变化，判断是否溶栓功。心电图提示ST段抬高型心肌梗死，表明是有血栓完全堵死冠脉，所以溶栓治疗有效，而非ST抬高心梗，是不完全堵死，微小血栓或血栓自容，溶栓治疗无效。
肺栓塞溶栓禁忌证
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
肺栓塞溶栓禁忌症主要有，1.活动性的内出血。2.两个礼拜以内有大手术，器官活检或者分娩。3.近段时间内发生过自发性的例如内出血。4.两个月之内发生过缺血性脑卒中。5.10天以内胃肠道出血。6.15天以内出现过严重创伤。7.一个月之内眼科手术或者是神经外科手术。8.很难控制的重度高血压。9.近段时间内，曾经进行过心肺复苏。这些现象都是肺栓塞溶栓的主要禁忌症。
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