非st段抬高型心肌梗死为什么不能溶栓

心肌梗塞分为多种类型，ST段抬高的心肌梗塞和不ST段抬高的心肌梗塞。ST段抬高是心梗的主要表现，比如胸痛，心梗的胸疼，以及憋气，伴随着呼吸困难，这是由于抬高的心梗，也叫做透壁心梗，不是末端的一个循环，心内膜下心梗，它就可能是血管比较粗大，支配心肌的范围比较广。首先，胸部疼痛是很常见的，通常持续三四分钟，服用了和硝酸甘油一样的药，但是效果并不明显，而且经过一段时间的休息，也没有任何的改善。第二种，是因为心脏梗塞，导致心脏的变化，导致心脏骤停。

急性ST段抬高性心肌梗塞，在发病12个小时之内，应加强抗血小板聚集，调脂稳定斑块等药物，并行冠状动脉造影、支架置入或溶栓；如果病情持续时间在12个小时以上，没有明显的症状，可以采取一些保守疗法，比如：抗血小板聚集，抗凝，调脂稳定斑块，活血化瘀，营养心肌等，病情稳定后，再进行介入治疗。在生活当中也应当注意，不要过度的情绪激动，不要吃热性的食物，多吃蔬菜水果。

如果是12个小时之内的心肌梗塞，必须进行紧急的冠脉造影剂和支架置入，以便尽快打通血管，并尽快的恢复血液循环。还可以采用尿激酶原、尿激酶原、瑞替普酶、阿替普酶等进行治疗。如果患者出现了以上的症状，且胸部疼痛的情况下，需及时治疗。对于ST段抬高性心肌梗塞患者，不推荐使用PCI或PCI治疗，可以采用扩冠、抗凝、抗凝、调脂治疗，一星期后再进行冠状动脉造影剂联合支架。

通常情况下，st抬高型心肌梗死是心肌梗死的一种分型。具体情况分析如下：心肌梗死是一种常见的急性心血管系统疾病，患者一般会出现急性剧烈而持久的胸痛，如果出现这种情况，属于心肌梗死中比较严重的类型，一旦出现ST段的抬高甚至T波的倒置和高尖，说明心肌梗死的程度比较严重，患者需要根据心脏彩超、冠脉CT以及冠脉造影，评估冠脉管腔狭窄的程度是否要行冠脉支架植入手术的处理，或者冠脉搭桥手术的处理。在手术后还需要长期服用扩冠、抗凝的药物，促进身体恢复的同时，还能提高免疫力。

非ST段抬高性心绞痛的临床症状与稳定性心绞痛类似，均以胸痛为主，但是胸痛的程度、时间、缓解的程度要高于稳定性心绞痛。临床上会出现牙痛、腹痛、呼吸困难、气喘、发绀、意识障碍、消化不良等症状。一、典型症状1.先兆：在发作前几天会出现疲倦、心悸、烦躁、心绞痛等。2.部位：心前区、胸骨体后，可向左上肢、后背部等靠近心房部位进行辐射。3.诱因：轻度运动、进食过多、疲劳和休息时均有可能引发。4.性质：皮肤紧绷、针扎、针扎、临终前的感觉，可伴随有恶心、呕吐、喘息、出汗等症状。5.持续时间：30秒以上。6.缓解方法：通过舌下口服硝酸甘油缓解胸部疼痛，也可以通过休息来缓解疼痛。二、其它症状1.其他部位的疼痛：一般表现为牙齿痛、腹痛，这是因为支配着心脏的神经和控制着腹部和上颌部的神经交迭。2.心功能不全：主要是因为心肌梗塞和心功能不全引起的呼吸困难、气喘、发绀等症状。3.意识障碍：因心肌缺血性坏死，造成大脑缺氧，造成心脏供血不足。

非st段抬高性心肌梗塞是指心电图虽无ST段抬高，但确有心梗症状、心肌酶谱及肌钙蛋白异常等急性心肌梗死证据的心肌梗塞。非st段抬高性心肌梗塞一般不主张做溶栓治疗，因为非ST段抬高的心梗多为未完全闭塞的血管病变，血栓多为血小板聚集形成的白色血栓，用溶栓药物对于血小板为主的白色血栓是没有效果的，反而会激活凝血机制，使病情恶化。目前对急性非ST段抬高性心肌梗死的早期治疗，建议以抗血小板、抗凝等抗栓治疗为主，配合调脂等治疗。

因为溶栓的过程中，需要监测心电图，根据心电图的变化，判断是否溶栓功。心电图提示ST段抬高型心肌梗死，表明是有血栓完全堵死冠脉，所以溶栓治疗有效，而非ST抬高心梗，是不完全堵死，微小血栓或血栓自容，溶栓治疗无效。

这是一种急性心肌梗塞，表现为典型的缺血性胸闷，其症状为：心肌梗塞，心电图呈典型的st段抬高。其发病机制为冠状动脉粥样硬化所致的急性阻塞性栓塞。大部分AMI病人，其冠脉中以粥样斑块为主的血栓，阻塞了血管，造成左室前壁，心尖部下段及二尖瓣前乳突，造成心室后横隔及右心室梗塞，并可能影响到窦房结和心室结。

急性非ST段抬高心肌梗死应及时在医生指导下进行治疗。其主要症状为ST段加压，而非ST段升高，但有心肌细胞受损，并有心肌酶活性变化。此外，如果出现胸闷的情况，需要进行冠状动脉造影检查。急性非st段抬高的心肌梗塞，必须尽快进行离断，以拯救缺血的心肌，通过合理规范的治疗，以免病情发展严重，导致机体健康受到更为严重的损害。

一般情况下，病人可出现持续性心前区和后背部疼痛，部分病人可出现心前区紧缩感甚至牙疼，耳部痛，或主要有恶心呕吐。疼痛症状出现后，病人舌下含硝酸甘油或丹参滴丸的症状未见明显减轻或无减轻。此状况提示病人应及时进行冠脉造影，越早的进行治疗，患者的恢复情况就会越好。另外建议平时少吃辛辣刺激的食物，忌烟酒，保持充足的睡眠，少熬夜。