动脉溶栓静脉溶栓区别

脑梗死静脉溶栓存在一个时间窗。通常认为起病后4.5h内可静脉溶栓。静脉溶栓亦因人群而异，具有适应症与禁忌症之分，绝大多数人群都能静脉溶栓。静脉溶栓有2种药物，其中较好者为阿替普酶（ADP），它能快速将栓子溶入体内，且副作用较少。另一个是尿激酶，它有更好的疗效，但更便宜，其副作用是出血的风险也相对较大。此外，静脉溶栓还有许多禁忌症，例如患者自身以往存在脑出血，动脉瘤等，不宜静脉溶栓。静脉溶栓一旦发生严重的并发症，则症状加重，疗效极差。

脑溶栓后用以下药，具体分析如下：首先是依达拉奉，其次是尤瑞克林，微循环和侧支循环，阿托伐他汀调脂，动脉粥样硬化斑块的稳定。24个小时后，再做PT系列和头颅CT检查，如果没有发现异常，可以联合应用阿司匹林、氯吡格雷等药物，奥拉西坦脑的保护作用和促进神经功能的恢复。同时还要注意血压、血糖、血脂等方面的监测。

静脉溶栓是比较常用的一种溶栓方式。它是在上肢直接建立静脉通道，滴注溶栓的药物。它最大的优势就是可以节约时间，尽快的达到血管再通的目的，从而减少脑细胞的死亡，减轻脑梗死的症状。动脉溶栓需要做手术，需要在股动脉穿刺植入较细的导管，然后把药物直接注射到血管闭塞的地方。动脉溶栓术存在一定的风险。静脉溶栓相对安全。

和下肢血管血栓形成有关，也有可能是下肢的感染性疾病的，如果是下肢血栓形成，一般会有下肢的肿胀伴有疼痛的，需要到当地医院检查个血常规，下肢血管彩超的，如果是下肢血栓形成，可以试试做溶栓和抗凝治疗的。

房颤是造成脑梗塞的重要原因之一，因为房颤很容易形成血栓，如果是在颅脑内形成脑梗塞，如果是心脏堵塞则是心肌梗塞，因此房颤一旦出现脑梗塞，应立即进行抗凝或溶栓治疗。如果已经过了溶栓的窗口期，可以口服一些改善循环、抗房颤的药物，比如酒石酸美托洛尔、活血化瘀药物。阿司匹林肠溶片，氯吡格雷片等抗凝药物。总之，如果出现脑梗塞，可以通过抗凝来改善微循环和抗心律失常综合治疗，同时在日常生活中要注意低盐，低脂饮食，注意休息，避免过度劳累。

肺栓塞溶栓禁忌症主要有，1.活动性的内出血。2.两个礼拜以内有大手术，器官活检或者分娩。3.近段时间内发生过自发性的例如内出血。4.两个月之内发生过缺血性脑卒中。5.10天以内胃肠道出血。6.15天以内出现过严重创伤。7.一个月之内眼科手术或者是神经外科手术。8.很难控制的重度高血压。9.近段时间内，曾经进行过心肺复苏。这些现象都是肺栓塞溶栓的主要禁忌症。

通常来说，冠心病可以溶栓，具体分析如下：在冠状动脉粥样硬化病人中，最严重的是ST段抬高性心肌梗塞。急性ST段抬高性心肌梗死的发病时间在12个小时之内，如果患者所在的医院没有合适的急诊心脏支架，可以进行溶栓。如果可以在ST段抬高性心肌梗死后3个小时内进行溶栓，则与急诊介入术相比，两者的开放性是一样的。

冠心病溶栓血管可以打通。具体情况分析如下：冠心病溶栓血管是脂肪和血小板聚集在一起形成的，使用溶栓药物可将血栓清除，如果患者服用溶栓药物，不能溶栓，需要做血管疏通术来治疗。患者在饮食方面需要注意忌口高脂肪、高胆固醇食物，降低血栓的严重程度，促进溶栓药物更好的发挥药效。患者需要遵医嘱，一定要及时去医院进行对症治疗，避免贻误治疗时机。

冠心病患者发生了ST段抬高型急性心肌梗死的时候，可以考虑溶栓治疗。冠心病的溶栓治疗的适应症有：第一，两个或者两个以上相邻导联的ST段抬高，胸导联大于等于0.2毫伏，肢导联大于等于0.1毫伏，或者病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间小于12小时，患者年龄小于75岁；第二，ST段显著抬高的心肌梗死患者年龄大于75岁，经过慎重权衡利弊之后仍然可以考虑进行溶栓治疗；第三，ST段抬高型急性心肌梗死发病时间已达12~24小时，但是如果仍然有进行性的缺血性胸痛，广泛ST段抬高者也可以进行溶栓治疗。

急性心肌梗塞进行溶栓的最佳时机是尽早进行，出现心梗后应及时进行溶栓，通常在6个小时以内进行溶栓。三个多小时后，溶栓术的作用和急诊治疗差不多，也就是说，静脉的开放程度差不多。但如果持续的时间太久，超过十二个小时，这个时候就不是溶栓的时候了，因为坏死的心脏已经接近坏死，溶栓只是会加大失血的危险，对患者来说，好处很小，最好的办法就是溶栓，一旦被发现，就要抓紧每一分钟的时间，这是最好的时机。