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怎样排查宫外孕

我怀孕有一段时间了，这几天阴道有些轻微的出血，怀疑是宫外孕，要怎样排查宫外孕？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
周敬伟,北京大学人民医院,副主任医师
周敬伟 副主任医师 妇产科
三级甲等 北京大学人民医院

问题分析：通过症状来排除宫外孕，排除宫外孕的办法通过查血化验HCG值，最重要的办法是通过做B超，B超能够直接判断孕囊的位置，宫外孕在早期一般没有什么症状，有些时候只有轻微的下腹痛。

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得了宫外孕，女性体内的孕酮数值会低于正常水平。检测血液的HCG值有升高，但不是每天以翻倍数增长，而是增长缓慢。同时还伴有阴道不规则出血，腹痛，下坠感等症状。验血HCG可以参考，需要做超声检查可以确诊。
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宫外孕是指异位妊娠，怀孕5-6个星期可以去医院进行检查，确定是否是宫内妊娠或异位妊娠。女性在怀孕5-6个星期可以发现子宫中有一个妊娠囊。怀孕后宫腔中没有发现妊娠囊，或者在子宫外发现了一个奇怪的包块，要注意是不是异位妊娠，如果出血，腹部疼痛，要做更多的检查，比如血液中的血浆在妊娠初期HCG每隔一天就会翻番，黄体酮会慢慢升高，这表明胎儿已经很健康了。HCG不是翻番，黄体酮偏少，可能是异位妊娠，宫腔中没有孕囊，宫外出现了一个不正常的包块，可以确定是异位妊娠，通常需要5-6周的时间进行检测，以确定是否存在异位妊娠。
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输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，这两种都可以成为输卵管妊娠的常见病因。输卵管黏膜炎可以引起管腔完全的阻塞而致使不孕，轻度的输卵管黏膜粘连和纤毛缺失，容易影响受精卵的运行，导致输卵管性的宫外孕。
宫外孕是怎样的
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宫外孕通常是指受精卵在子宫以外部位着床的现象，也被称为异位妊娠。宫外孕是一种比较危险的疾病，可能会威胁到女性的生命。宫外孕主要的症状就是停经6-8周之后发生腹痛，腹痛比较严重，可能还伴有阴道出血的症状，甚至还会发生晕厥和休克。如果宫外孕发生在输卵管，可以进行手术将输卵管切除，但是有可能会导致不孕等。所以，如果发生宫外孕必须及时的治疗，以免导致孕妇在今后生活中有不孕症状。
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宫外孕的症状在临床上有时并不典型，有的病人会因为宫外孕而出现大出血或者发生休克。有面色苍白、血压下降、急性腹痛等症状，应该及时进行救治。宫外孕的典型症状是出现停经，当月经推迟以后，会出现不规则的阴道流血情况，会认为是月经来了。
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对于宫外孕采取的保守疗法，最好在半年或者一年后再次妊娠。手术后的恢复情况良好，三个月左右即可准备怀孕。以前有过宫外孕的妇女，可以在月经结束后3-7日到医院进行输卵管造影，确认其输卵管畅通后，可以继续妊娠，避免再次发生宫外孕。输卵管是畅通的，准备怀孕也是可以的。输卵管阻塞要先进行腹腔镜下的输卵管介入手术，然后进行输卵管的开通。
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在确定宫外孕以后，如果在早期肚子疼痛不明显而且出血量不大，可以采取药物治疗，还需要注意观察，如果出现肚子疼痛症状加重或者出血量增多，应该尽快及时的进行手术治疗。
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排除宫外孕可以做一下超声的检查，只要宫腔内看见了孕囊，就确定是宫内怀孕了。一般怀孕35天就可以在宫腔内看见孕囊，如果宫腔内没有看见孕囊，就要密切观察排除宫外孕。
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