问题分析:醒着的时候心率40次,这是一种很危险的现象,需要做动态心电图。要确定24小时内的总体心率、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。病人可以服用心宝丸,也可以服用宁心宝来。除进行动态心电图检查外,还要检查血清离子、甲状腺功能,这是由于甲状腺功能低下、高钾血症、甲状腺功能低下等原因。此外,在日常生活中要注意饮食、多饮水、多锻炼,以促进病情的好转。