尿毒症性心肌病的症状

尿毒症性心肌病是发生在肾脏功能衰竭时的一种心肌病变，主要是由于慢性肾功能衰竭所致，也有一些是由于急性肾功能不全所致。其临床表现为：全身浮肿、面部、心慌气促、呼吸困难、尿少，严重时可出现心绞痛、心肌梗塞等。大部分病人会伴有感染性心内膜炎和心包炎，伴有发热、口唇、睑结膜、指甲下出血等相关的临床表现，如手掌和足底有1-4mm的血红斑或紫色的疼痛性结节。

尿毒症性心肌病可能会出现呼吸困难、胸闷、心悸、透析性低血压、水肿、少尿、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。心肌病是一组异质性心肌疾病，由不同病因引起心脏机械和电活动的异常，表现为心室不适当的肥厚或扩张。尿毒症性心肌病的患通常还有肾脏疾病，其症状也与肾脏功能有关。建议患者及时就医，查明病因后对症治疗，以免耽误病情。

指导意见：1.控制CHF，纠正心律失常 ACEI可以使CHF死亡率降低，是首选的扩血管药物之一。地高辛对部分单纯左心室扩张的收缩功能障碍者有效。利尿药有助于减轻前负荷，改善心肌功能。心律失常可根据发生类型选择相应的抗心律失常药物治疗。 　　2.控制左心室肥厚及心肌纤维化 包括：①控制促进左心室肥厚进展的高危因素，主要为高血压和贫血;②控制左心室肥厚，逆转心肌纤维化，常选用ACEI和钙离子拮抗药。 　　3.透析治疗 透析可直接清除血液中对心肌有毒性的物质，如尿素、肌酐、胍琥珀酸等，同时纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，减轻钠水潴留，降低过高血压，纠正血流动力学异常，降低心肌前后负荷，改善心肌功能。因此，从心肌损害的角度考虑，尿毒症患者一旦出现心功能不全，应尽早透析。 　　4.纠正钙磷代谢紊乱、降低血PTH 限制饮食中磷含量、口服磷酸盐结合剂及透析治疗等，均可降低血磷，升高血钙，并使PTH分泌下降。维生素D可增加肠道钙的吸收，升高血钙，抑制继发性甲状旁腺功能亢进，从而减少钙在心肌和血管内的沉积，防治心血管钙化和心肌纤维化，减轻甚至消除PTH对心肌收缩力的抑制作用。 　　5.纠正贫血与低蛋白血症 纠正贫血可明显改善患者心功能。贫血的原因主要为EPO减少，故治疗首选人类重组红细胞生成素(r-HuEPO)，维持血红蛋白在100～120g/L。血清铁蛋白

指导意见：尿毒症可以导致心悸、气促、恶心、呕吐、无尿等症状，如果确诊尿毒症的话，一般要注意进行血液透析治疗

问题分析：你好！‘慢性肾炎，肾功能不全，肾性贫血，肾性高血压’都含在‘尿毒症’里面；目前治疗尿毒症的方法是：腹膜透析、血液透析、肾移植；这个不是‘绝症’，先透析、如果有合适的肾源，可以进行肾移植；另外心脏病，要去当地县级医院看心内科医生。意见建议：心脏病除了积极治疗以外，一定要注意休息、严禁劳累、严控性生活频率、饮食清淡、避免精神刺激。

指导意见：尿毒症性心肌病是指尿毒症前心脏正常在终末期肾衰阶段临床上出现了心肌肥厚、心脏扩大、心律失常及心力衰竭等经透析治疗后上述心脏改变可部分恢复尿毒症时有许多因素可直接或间接造成心肌损害病理形态学并无特异性的改变尿毒症性心肌病的致病因素可能与尿毒症时毒性代谢产物潴留、贫血、容量负荷过重、高血压、动脉硬化等有关此外心肌代谢所需基本物质的缺乏诸如低糖血症、低钙血症、严重贫血以及继发性甲状旁腺功能亢进、营养不良等均是“尿毒症心肌病的重要致病因素

尿毒症性心肌病是指尿毒症前心脏正常在终末期肾衰阶段临床上出现了心肌肥厚、心脏扩大、心律失常及心力衰竭等。经透析治疗后上述心脏改变可部分恢复。尿毒症时有许多因素可直接或间接造成心肌损害病理形态学并无特异性的改变。尿毒症性心肌病的致病因素可能与尿毒症时毒性代谢产物潴留、贫血、容量负荷过重、高血压、动脉硬化等有关。此外心肌代谢所需基本物质的缺乏诸如低糖血症、低钙血症、严重贫血以及继发性甲状旁腺功能亢进、营养不良等均是“尿毒症心肌病”的重要致病因素。

指导意见：你好，尿毒症的症状早期有尿量增多，晚期少尿或者无尿，其它表现恶心、乏力、食欲不振、皮肤瘙痒等。

指导意见：您好尿毒症性心肌病不会死的您大可以放心的治疗并且调整好自己的心态好好的去缓解病情您还是可以孝顺您的家人没有什么大碍的您放心

指导意见：你好肾功能不全的晚期尿毒症性心包炎的发生率为40%～50%多为纤维素心包炎但多数伴有血性心包积液心包炎的症状常被尿毒症和其他合并症如心力衰竭等掩盖