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尿毒症性心肌病吃什么药

性别:男

尿毒症性心肌病吃什么药
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
赵太启 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 日照市中医医院

问题分析:1.控制CHF,纠正心律失常ACEI可以使CHF死亡率降低,是首选的扩血管药物之一。地高辛对部分单纯左心室扩张的收缩功能障碍者有效。利尿药有助于减轻前负荷,改善心肌功能。心律失常可根据发生类型选择相应的抗心律失常药物治疗。  2.控制左心室肥厚及心肌纤维化包括:①控制促进左心室肥厚进展的高危因素,主要为高血压和贫血;②控制左心室肥厚,逆转心肌纤维化,常选用ACEI和钙离子拮抗药。  3.透析治疗透析可直接清除血液中对心肌有毒性的物质,如尿素、肌酐、胍琥珀酸等,同时纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,减轻钠水潴留,降低过高血压,纠正血流动力学异常,降低心肌前后负荷,改善心肌功能。因此,从心肌损害的角度考虑,尿毒症患者一旦出现心功能不全,应尽早透析。  4.纠正钙磷代谢紊乱、降低血PTH限制饮食中磷含量、口服磷酸盐结合剂及透析治疗等,均可降低血磷,升高血钙,并使PTH分泌下降。维生素D可增加肠道钙的吸收,升高血钙,抑制继发性甲状旁腺功能亢进,从而减少钙在心肌和血管内的沉积,防治心血管钙化和心肌纤维化,减轻甚至消除PTH对心肌收缩力的抑制作用。  5.纠正贫血与低蛋白血症纠正贫血可明显改善患者心功能。贫血的原因主要为EPO减少,故治疗首选人类重组红细胞生成素(r-HuEPO),维持血红蛋白在100~120g/L。血清铁蛋白

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周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
通常情况下,尿毒症性心肌病患者适量吃清淡的高蛋白质食物比较好。具体情况分析如下:尿毒症性心肌病是指在慢性肾衰竭基础上,因血压升高、容量负荷过重及内毒素影响下机体内环境紊乱出现的心肌病变,患者一般会持续贫血、心力衰竭以及缺血性心肌损害等症状,患者平时应适量吃清淡的高蛋白食物,比如排骨、牛奶、鸡肉等,促进身体恢复的同时,还能提高免疫力。尿毒症性心肌病患者注意饮食的同时,还及时到医院进行治疗,以免延误治疗而导致病情加重。
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指导意见:1.控制CHF,纠正心律失常 ACEI可以使CHF死亡率降低,是首选的扩血管药物之一。地高辛对部分单纯左心室扩张的收缩功能障碍者有效。利尿药有助于减轻前负荷,改善心肌功能。心律失常可根据发生类型选择相应的抗心律失常药物治疗。   2.控制左心室肥厚及心肌纤维化 包括:①控制促进左心室肥厚进展的高危因素,主要为高血压和贫血;②控制左心室肥厚,逆转心肌纤维化,常选用ACEI和钙离子拮抗药。   3.透析治疗 透析可直接清除血液中对心肌有毒性的物质,如尿素、肌酐、胍琥珀酸等,同时纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,减轻钠水潴留,降低过高血压,纠正血流动力学异常,降低心肌前后负荷,改善心肌功能。因此,从心肌损害的角度考虑,尿毒症患者一旦出现心功能不全,应尽早透析。   4.纠正钙磷代谢紊乱、降低血PTH 限制饮食中磷含量、口服磷酸盐结合剂及透析治疗等,均可降低血磷,升高血钙,并使PTH分泌下降。维生素D可增加肠道钙的吸收,升高血钙,抑制继发性甲状旁腺功能亢进,从而减少钙在心肌和血管内的沉积,防治心血管钙化和心肌纤维化,减轻甚至消除PTH对心肌收缩力的抑制作用。   5.纠正贫血与低蛋白血症 纠正贫血可明显改善患者心功能。贫血的原因主要为EPO减少,故治疗首选人类重组红细胞生成素(r-HuEPO),维持血红蛋白在100~120g/L。血清铁蛋白
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