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孕妇有甲状腺怎么办

性别:女

年龄:26

自从我怀孕之后,我就得了甲状腺方面的疾病,请问孕妇有甲状腺疾病怎么办?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
孙香兰 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 山东省立医院

问题分析:孕妇有甲状腺不同情况治疗方法不一样:
1、怀孕的同时,合并原发性甲状腺功功能亢进,若是合并甲状腺功能亢进,要采取抗甲状腺药物治疗。如果甲亢不得到有效控制,可能会造成早产、流产、死胎的情况。一般采用丙硫嘧啶治疗,但该药通过胎盘量非常少,对胎儿无明显影响。
2、妊娠合并甲状腺功能减退,如果甲状腺功能减退不治疗,将来生出的孩子可能就是痴呆儿,智力发育受到影响。甲状腺功能减退一般采用优甲乐替代治疗,该药不影响胎儿发育,比较安全。

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孕妇促甲状腺激素高时,应考虑孕妇是否有甲状腺功能减退。常规检查是检测T3、T4、TSH或过氧化物酶抗体,经内分泌科医生诊治,考虑是否合并妊娠期甲状腺功能减退。孕期甲减时,还要注意口服左旋甲状腺素片,多吃一些含海带的食品。妊娠期甲减会影响婴儿的生长发育。例如,如果可能引起胎儿早期先兆流产或流产,甚至可能影响婴儿的智力发育状况。因此,孕妇促甲状腺激素高时,应先看产科和内分泌科,明确诊断后再进行对症治疗,避免发生严重的事情。
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妊娠合并甲状腺疾病,有两种情况。一、妊娠同时合并原发性甲状腺功能亢进,合并甲状腺功能亢进,给予抗甲状腺药物治疗。甲状腺功能亢进症得不到有效控制,可能导致早产、流产、死胎。一般采用丙硫嘧啶治疗,但该药通过胎盘量非常少,对胎儿无明显影响。二、妊娠合并甲状腺功能减退,如果不治疗甲状腺功能减退,将来出生的孩子是痴呆儿童,可能影响智力发育。甲状腺功能减退一般采用口服药替代治疗,该药不影响胎儿发育,比较安全。无论合并甲状腺功能亢进症还是甲减症,孕期均须每月复查甲状腺激素水平,然后到专科分泌科就诊,调整相关药物用量。
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孕妇发现甲状腺激素偏低,应及时到医院就诊,再次复查甲状腺激素和甲状腺抗过氧化物酶抗体。如果仍然偏低,促甲状腺激素偏高,考虑甲状腺功能减退,立即服用左甲状腺激素片替代治疗。孕期甲状腺激素降低可引起胎儿神经发育不全,影响智力发育,尤以妊娠早期影响最大,替代治疗后进一步寻找甲状腺激素降低的原因,并在2-4周复查甲状腺激素水平,尽快正常补充,减少对胎儿和母体的危害。
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