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腰椎间盘突出合并椎管狭窄，是保守治疗还是

性别：女

年龄：55岁

你好医生，我有腰椎间盘突出症合并椎管狭窄，走路时间长了右腿就疼，弯腰或蹲下休息会会缓解。去年在宜阳中医院住院保守治疗一段时间，出院恢复了一段，现在又开始疼了，走一二百米就得停下休息，现在这种情况是继续保守治疗还是做手术治疗好？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
牛克伟 副主任医师 外科 极速问诊
三级乙等 桓台县人民医院

问题分析：您好，这种情况保守治疗已经没有效果了，应该就做微创的手术，效果好。
指导建议：现在有一种叫椎间孔镜的微创手术，不是大手术，效果还特别好，你可以考察你周边的医院。

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注意休息端正身体姿势，避免劳累外伤，受凉，避免长时间一个姿势，定时改变姿势，局部热敷，不要按摩推拿，腰围固定，睡觉的时候拿下来，腰背肌肉功能锻炼，会存在腰痛，可以配合针灸，理疗，按摩，牵引，药熏等。
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椎椎管狭窄是指各种原因所引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根，导致神经功能发生了障碍。而腰椎间盘突出症应该包括在腰椎管狭窄症的范围之内，因为髓核突入椎管内势必引起椎管狭窄。
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腰椎间盘突出伴椎管狭窄，手术减压时，要作间盘髓核摘除或腰椎内固定及植骨融合术。诊断正确，手术减压充分，手术效果是肯定的。腰椎管狭窄症轻型及早期病例以非手术疗法为主，无效者则需行手术椎管减压或者加上固定融合术。
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腰椎间盘突伴有椎管狭窄会导致腰背酸痛，可能还会伴有臀部以及下肢疼痛等。可以服用非甾体类药物，结合针灸治疗改善症状。但是平时还应该注意不要弯腰，避免干重活。如果症状不是特别严重，是可以保守治疗，避免症状的加重。严重者是按照狭窄的程度、狭窄的原因来进行选择。如果狭窄不是非常厉害，而且没有明显的骨化，是可以采取一些微创的手段来进行治疗。
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首先要注意休息和保暖，避免剧烈活动，尽量少弯腰，睡硬板床休息，没有压迫神经症状，就不需要治疗，如果有压迫症状，可以做腰椎牵引，这对于缓解症状有帮助，疼痛严重可以用止疼药物。如果经过治疗后一直不见好转，并且症状严重，影响平时正常生活，可以通过手术切除椎间盘，解除对脊髓和神经根的压迫，并且做椎管减压。
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腰椎间盘突出腰椎管狭窄可以选择手术治疗也可以选择非手术治疗。非手术治疗指的是药物疗法和硬膜外封闭术。手术治疗适用于经非手术治疗无效的患者和出现明显神经根症状的患者，常见的手术方法有全椎板切除术、半椎板切除术和微创技术。
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腰椎间盘突出并有椎管狭窄，最好是挂个骨科，根据症状体征以及身体情况，确定释放可以给予手术治疗，其次也可以给予保守治疗，及时地给予止痛以及保护关节的药物治疗。
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腰椎间盘的治疗方法有很多，保守治疗，用按摩理疗的方法。也可以在腰部的地方贴一些膏药，但是这些方法效果都不是很明显，可以采用微创介入治疗方法。这种治疗方法可以起到治疗的目的，而且还可以使突出不压迫神经，创伤也比较小。
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初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。牵引治疗采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。
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如果存在腰椎间盘突出和腰椎管狭窄的话，是应该行腰椎的椎板切除减压，髓核摘除，髓腔的扩大减压术，应该到脊柱外科就诊。治疗后要注意平时的护理工作，要多休息，不要过于劳累。
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