问题分析：血管性痴呆和老年性痴呆，首先这是两种不同的一个疾病。然后老年性痴呆，它主要还是高龄以后，然后一些海马组织萎缩，然后神经元一些细胞减少，包括一些老年斑，这样一些病理的问题出现。血管性痴呆，它主要是发生在一个有血管事件以后，忽然出现的一个急性认知功能的下降，当然也包括一些逐渐慢性的认知功能的损失。所以我们在临床鉴别的时候就需要结合这个病人的发病特点，病史，然后影像学的资料来进行一个区别。当然有很多病人是混合着老年性痴呆和血管性痴呆的。
