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病人92年做过二尖瓣扩展手术，16年做过瓣膜置换术

性别：女

年龄：68岁

病人92年做过二尖瓣扩展手术，16年做过瓣膜置换术，术后口服华法林至今天，5月份开始呼吸困难，去医院就诊，现在呼吸困难，二十四小时吸氧不能停，在就医时发现右肺占位性病变，已压迫气管无法呼吸，现咨询您，心衰，口服华法林的患者在您的医院可以手术治疗吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
王磊 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 燕郊人民医院

问题分析：您好，患者右肺占位性病变，有以下几个方面：第一，良性占位，比如囊肿，结核，脓肿等。
指导建议：恶性占位：包括原发性和继发性病变等。建议尽快查明原因，对症治疗。口服华法林的患者，可以手术治疗，

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关于人工瓣膜置换术要注意什么
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内科中日友好医院三级甲等
人工瓣膜置换术要注意以下几点：置入的人工瓣膜相对于人体来说是一个异物，因此需要接受抗凝治疗以防瓣膜上形成血栓，机械瓣置换术后需终生抗凝，生物瓣置换术后需抗凝六个月。尽可能减少感染地机会，比如治好龋齿，应用抗生素预防和治疗皮肤软组织或其他系统感染等。如果出现持续数天地不明原因地高热，应及时去医院就诊。
华法林过量怎么办
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
如果服药时间较短，小于1小时之内，可以行洗胃处理。若服用时间已较长或伴有出血症状，如吐血、柏油便、皮肤下青紫或脑出血所引发的神经系统症状等，需要立即就医，临床治疗首先要停用药物，常静脉注射治疗。
能否进行二次瓣膜置换
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
可以，二尖瓣置换术后可以再次进行瓣膜置换临床上比较多见，有些是生物瓣膜置换了以后，因为生物瓣的使用年限，二尖瓣生物瓣膜功能失功，需要进行再次二尖瓣置换。有些换了机械瓣以后，没有进行正规的抗凝，二尖瓣瓣叶上有血栓形成，导致瓣膜的功能失功，也需要进行再次二尖瓣置换。
什么是微创心脏瓣膜置换术
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
微创心脏瓣膜置换术即为通过微创方式进行心脏瓣膜置换术，微创手术有利有弊，并非所有患者均适合做微创手术，如下肢血管病变重，小切口瓣膜置换、胸腔镜瓣膜置换需从上股动静脉操作，建议采用体外循环方法；若患者血管钙化严重，下肢血管有损伤的可能，不适合微创手术。若不适合微创而做微创手术，易增加术中、术后风险或引发并发症。建议根据患者整体病情、意愿、术者技术水平，选择合适手术方式。
什么是微创心脏瓣膜置换术微创心脏瓣膜置
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
微创心脏瓣膜置换术即为通过微创方式进行心脏瓣膜置换术，微创手术有利有弊，并非所有患者均适合做微创手术，如下肢血管病变重，小切口瓣膜置换、胸腔镜瓣膜置换需从上股动静脉操作。
什么是心脏瓣膜置换术
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
由于先天发育异常或后天性因素，如风湿性心脏病、创伤、感染性心内膜炎、缺血性心脏病等，导致瓣膜功能障碍引起瓣膜狭窄或关闭不全，血液的流动就出现异常，心脏出现功能不全甚至心衰。病人的生活质量受到影响，出现心慌、胸闷等症状甚至危及生命。需要应用外科手段，及时的修复或切除病变的心脏瓣膜，置换人工心脏瓣膜，使血液重新流动通畅称之谓心脏瓣膜置换术，并能不同程度恢复劳动能力。
微创心脏瓣膜置换术有没有风险
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内科中日友好医院三级甲等
主动脉瓣返流应该选择手术治疗，如果不手术，他的心脏将来有可能形成心室肥厚，到那个时候手术治疗成功率就很低了，微创心脏瓣膜置换手术有一定风险的。有可能出现心律失常，也有可能出现血粘稠度增高，造成身体某个部位出现血栓。
限制型心肌病可以做瓣膜置换术吗
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内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下，限制性心肌疾病需要进行心脏瓣膜替换手术。具体分析如下：限制性心肌症是一种心室或两侧心脏缺血，其心室容积减少，心室壁的厚度或与心脏正常或近似于心脏疾病。在有严重的内膜性心肌纤维化时，应采用心内膜剥离手术，并将其剥离；对并发心脏瓣返流的患者，采用人造心脏替代手术；对于有粘连的患者，应采用栓塞手术。据报告，术后顽固性心功能不全能得到显著改善。
心脏瓣膜置换手术后需要注意什么
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
心脏瓣膜置换手术治疗之后要卧床休息，避免剧烈的运动，果有喘憋需要通过吸氧来进行治疗，定期复查彩超。要避免油腻性食物的摄入，定期检查血脂，血脂比较高可以通过降脂药物来进行治疗。
心脏瓣膜置换术多少钱
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
心脏瓣膜置换手术需要多少钱是不固定的。一般在3000-5000元左右。还要看心脏瓣膜置换的数量，心脏瓣膜置换的手术器材以及采用的医疗材料。大多数情况下进行心脏瓣膜置换，使用进口材料价格比较贵。
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