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能否进行二次瓣膜置换

我之前做了主动脉瓣置换术，今年检查发现二尖瓣中度返流，能否进行二次瓣膜置换?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析：可以，二尖瓣置换术后可以再次进行瓣膜置换临床上比较多见，有些是生物瓣膜置换了以后，因为生物瓣的使用年限，二尖瓣生物瓣膜功能失功，需要进行再次二尖瓣置换。有些换了机械瓣以后，没有进行正规的抗凝，二尖瓣瓣叶上有血栓形成，导致瓣膜的功能失功，也需要进行再次二尖瓣置换。

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龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
心脏瓣膜置换手术后病人的寿命没有统一性。因为心脏瓣膜病变发展到失代偿阶段才行手术治疗。术前若心脏已明显扩大，心功能明显下降，即使手术很成功，术后病人也难以恢复到正常人水平，必定减少寿命。如果心脏瓣膜置换之前病人没有明显的并发症，那么瓣膜置换术后寿命基本不受影响。
瓣膜置换寿命多久
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
心脏瓣膜置换术后病人的寿命没有统一性。心脏瓣膜置换术后病人的寿命和心脏瓣膜病引起的心脏结构的改变和并发症的严重程度有关。如果心脏瓣膜置换之前病人已经有了严重的并发症，比如心脏明显扩大，心律失常，房颤、心衰等，那么瓣膜置换术后这些症状可能会有改善。
风湿性心脏病瓣膜置换的注意事项
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
心脏瓣膜置换手术之后，要注意良好的生活方式。要注意劳逸结合，不可过劳。还要注意低盐低脂饮食，避免摄入过多的钠盐，那样会加重心脏负担的。平时还要注意保暖，不要受凉，避免呼吸道感染。感染性疾病容易诱发心衰的出现。多进食高钾食物。
关于人工瓣膜置换术要注意什么
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
人工瓣膜置换术要注意以下几点：置入的人工瓣膜相对于人体来说是一个异物，因此需要接受抗凝治疗以防瓣膜上形成血栓，机械瓣置换术后需终生抗凝，生物瓣置换术后需抗凝六个月。尽可能减少感染地机会，比如治好龋齿，应用抗生素预防和治疗皮肤软组织或其他系统感染等。如果出现持续数天地不明原因地高热，应及时去医院就诊。
能否进行二次瓣膜置换
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
可以，二尖瓣置换术后可以再次进行瓣膜置换临床上比较多见，有些是生物瓣膜置换了以后，因为生物瓣的使用年限，二尖瓣生物瓣膜功能失功，需要进行再次二尖瓣置换。有些换了机械瓣以后，没有进行正规的抗凝，二尖瓣瓣叶上有血栓形成，导致瓣膜的功能失功，也需要进行再次二尖瓣置换。
什么是微创心脏瓣膜置换术
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
微创心脏瓣膜置换术即为通过微创方式进行心脏瓣膜置换术，微创手术有利有弊，并非所有患者均适合做微创手术，如下肢血管病变重，小切口瓣膜置换、胸腔镜瓣膜置换需从上股动静脉操作，建议采用体外循环方法；若患者血管钙化严重，下肢血管有损伤的可能，不适合微创手术。若不适合微创而做微创手术，易增加术中、术后风险或引发并发症。建议根据患者整体病情、意愿、术者技术水平，选择合适手术方式。
微创心脏瓣膜置换手术好吗
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
微创介入治疗一般可以做比较简单的心脏手术，如房缺，室缺，瓣膜狭窄，动脉导管未闭等。但做心脏瓣膜置换术还是比较复杂的。微创的治疗方法与开胸手术相比，患者易于接受，痛苦体验少，而且治疗的效果与开胸手术没有太大的差别。术后注意定期复查。
微创心脏瓣膜置换手术好吗
龚新宇副主任医师
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微创心脏瓣膜置换手术好，随着设备更新及临床技术提高，瓣膜置换手术趋于微创化，微创心脏瓣膜置换手术适合小切口、胸腔镜、介入换瓣，微创手术方式与传统心脏瓣膜来比，切口美观、隐蔽，且创伤较小，恢复较快。
限制型心肌病可以做瓣膜置换术吗
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下，限制性心肌疾病需要进行心脏瓣膜替换手术。具体分析如下：限制性心肌症是一种心室或两侧心脏缺血，其心室容积减少，心室壁的厚度或与心脏正常或近似于心脏疾病。在有严重的内膜性心肌纤维化时，应采用心内膜剥离手术，并将其剥离；对并发心脏瓣返流的患者，采用人造心脏替代手术；对于有粘连的患者，应采用栓塞手术。据报告，术后顽固性心功能不全能得到显著改善。
心脏瓣膜置换手术后需要注意什么
龚新宇副主任医师
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心脏瓣膜置换手术治疗之后要卧床休息，避免剧烈的运动，果有喘憋需要通过吸氧来进行治疗，定期复查彩超。要避免油腻性食物的摄入，定期检查血脂，血脂比较高可以通过降脂药物来进行治疗。
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