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男,44岁,一小时前从四楼坠下,当时昏迷不醒,呼之不...

性别:男

年龄:44

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
男,44岁,一小时前从四楼坠下,当时昏迷不醒,呼之不应,十分钟后再清醒,无再度昏迷,但双下肢不能自主活动,上肢活动不便,大小便***入院,体查:脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压18/12Kpa,烦躁不安,神志清醒,呼吸急促,胸式呼吸消失,腹式呼吸存在,体查合作:前额表皮挫伤伴肿胀,专科检查:颈部活动明显受限,局部消肿,5、6颈椎肌头有压痛,双上,5、6颈椎肌头有压痛,双上肢直于头部两侧,肩关节外展,外施前臂屈曲,双上肢掌侧面皮肤痛,触觉消失,肱二头肌及前臂肌群肌张力为0,肘关节不能主动屈曲,体腕关节及屈指间关节动作和握力都为0,肱二头肌反射减弱,肱二头肌反射消失,下肢为0,跟膝反射、腹臂反射为0,X线检查显示5、6颈椎骨折,脱位。第5、6颈椎过伸损伤,但不完全性瘫痪、问题: 1.健康史评估 2.身体状况评估 3.治疗要点 4.护理诊断 5.护理目标 措施 1.术前护理 2.术后护理 3.治疗配合
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
周慧杰 内科 极速问诊
三级甲等 天津中医药大学第一附属医院

问题分析: 目前考虑可能是脑出血了,建议查CT,明确病情。
建议首先做个CT,目前看患者病情较重,通过CT看是否出血,若出血看出血量,如果符合手术指征那么考虑尽快手术,减轻患者颅内高压,纠正诱因,尽量逆转脑部功能的损伤。因为比较提供的信息有限,无法具体列出治疗要点,但是护理上首先应该密切监护,吸氧,心电监护,同时注意患者已经卧床,防止褥疮和肺感染的发生。

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