肝硬化引起的胃出血怎么治疗？_有问必答

病情分析：　　肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。　意见建议：　疾病治疗：1、支持治疗：静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。2、肝炎活动的患者可给予保肝、降酶、退黄等治疗。如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗，如促肝细胞生长素、还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。3、口服降低门脉压力的药物：心得安、硝酸酯类、钙通道阻滞剂。4、补充B族维生素和消化酶。如维康福、达吉等。5、脾功能亢进的治疗：可服用升白细胞和血小板的药物，如利血生、鲨肝醇、氨肽素；必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。 6、腹水的治疗：（1）一般治疗：包括卧床休息，限制水、钠摄入。（2）利尿剂治疗：如双氢克尿噻、氨苯蝶啶。（3）反复大量放腹水加静脉输注白蛋白：用于治疗难治性腹水。（4）提高血浆胶体渗透压：每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。（5）腹水浓缩回输：用于治疗难治性腹水，或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人，以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人。（6）腹腔－颈静脉引流术：即PVS术，它是有效的处理肝硬化、腹水的方法。（7）经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水，但易诱发肝性脑病。7、门静脉高压症的外科治疗：适应症为食管、胃底静脉曲张破裂出血，经非手术治疗无效；巨脾伴脾功能亢进；食管静脉曲张出血高危患者。8、肝脏移植手术：适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。　　