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肥胖性心肌病

性别:男

年龄:37

有肥胖型心肌病的诊断吗?怎么确诊,有以病人女,37岁,身高1.61,体重100公斤,左室舒张末内径55mm,EF值60,血沉40mm/h,血色素入院时127g/l,两周后107127g/l,got、gpt稍高、血脂正常、糖耐量餐后两小时12.4、余点位均为7-8,咽拭子培养有链球菌,夜间反复憋醒,呼吸睡眠检测无低氧血症,考虑什么病
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一级甲等 广宗葫芦医院

问题分析:你好,(1)肥胖性心肌病患者出现急性充血性心衰,或严重的肺循环和体循环淤血时,应用利尿药和给氧是紧急的处理方法。医学教育 网 搜集整理同时应进行超声心动图检查以判断心功能状态。患者出现收缩功能受损时,可用洋地黄制剂。应用血管扩张药的经验有限。急性处理还应该包括低盐限制饮食。作为长期治疗方案,低盐限制饮食、应用利尿药和控制高血压、对于预防充血性心衰的复发是必要的。在某些患者,洋地黄类和血管扩张药有效。
(2)如出现快速心房颤动、心房扑动,可用洋地黄制剂控制心室率。应该强调患者血清洋地黄水平与患者肌肉有关,而非过度肥胖患者的体重。应注意监测血钾水平,以防洋地黄类药物中毒。根据左心功能状态,考虑是否加用β受体阻滞药或维拉帕米。
(3)控制严重的高血压。对改善高血压肥胖患者的左室功能受损有益。
(4)抗凝治疗:静脉血栓和肺栓塞有一定的发病率,对于那些无禁忌证的患者,预防性应用肝素治疗似乎有道理,但尚无研究证实其疗效。

宋昌杰 医师 五官科 极速问诊
河北省威县宋昌杰口腔诊所

问题分析:早期冠心病相对好控制,明确诊断的冠心病,在药物方面要根据不同的病情来针对性的用药,这个一定要在医生的指导下完成。常用药物:1)硝酸酯类:如消心痛、鲁南欣康 2)降脂药物:如立普妥 3)钙离子阻滞剂 4)β-受体阻滞剂:如倍他乐克 5)抗血小板药物:阿司匹林、氯吡格雷;6)溶栓药物:尿激酶、链激酶;现在冠心病已经是一个可以控制进展的一个疾病了,所以尽早治疗是一个很关键的因素。生活上注意清淡饮食,低盐、低脂、低糖,调节心理状态,避免情绪变化大,适量的活动。

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通常情况下,肥胖性心肌病会有呼吸困难、心室肥厚、猝死等症状。1、呼吸困难:肥胖型心肌病常见的症状就是在运动后出现呼吸困难,甚至是坐着呼吸,平时不做任何锻炼都会出现这种症状,运动后会出现呼吸困难、喘不上气,休息后会出现轻微的呼吸困难、呼吸困难、缺氧。2、心室肥厚:这是一种常见的病理变化,肥胖引起的脂肪堆积不仅仅是在腹部和下肢,还有内脏,因为体内的脂肪不能被代谢,积聚在心室壁上,形成心室壁肥厚,严重的还会出现体循环瘀血等症状,所以心室肥厚也是一种。3、猝死:在不是特别严重的情况下,对心脏的影响并不大,但是当心脏出现严重的症状时,就会出现迅速的心律不齐,轻的会出现昏迷,重的甚至会猝死。
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健康指导:您好,降低体重是治疗肥胖性心肌病最有效的长期治疗方案。有效的减肥,许多心脏结构异常和血流动力学可以得到明显的改善,血压可降至较低水平,低盐限制饮食、应用利尿药和控制高血压、对于预防充血性心衰的复发是必要的。控制严重高血压,监测血钾水平,以防洋地黄类药物中毒。
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肥胖型心肌病的治疗因人而异,一般可以采用药物和膳食来进行控制,同时还要进行适当的运动,同时还要进行血压、心跳等综合疗法。在治疗肥胖性心肌病时,需要结合自身的实际状况来选用合适的药品,比如血压偏高,可以服用降压类的药物或者是抗凝固性的药物,同时注意合理的膳食,要饮食清淡,不要吃辛辣、油腻的食物。患者还应该及时前往正规医院,在医生指导下使用合适的药物来治疗,改善情况。
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健康指导:肥胖性心肌病又名肥胖心脏综合征,是指肥胖病人除由高血压、冠心病、瓣膜性心脏病、先天性心脏病和其他原因心脏疾病所引起的心脏病理生理的改变。1933年Smith和Willius最早报道在过度肥胖患者中有充血性心力衰竭,而这些患者无冠心病、高血压、瓣膜病或其他心脏病,并提出了肥胖与心脏功能失常的关系。随后许多尸检病理学研究证实了过度肥胖患者心脏病理状态的存在。
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问题分析:肥胖者常存在胰岛素抵抗,使心肌细胞对脂肪酸摄取过度,心肌耗氧增加,脂肪酸代谢中间产物如长链非酯化脂肪酸、神经酰胺等积聚造成了心肌细胞损害。意见建议:能不能怀孕还要看患者对妊娠的耐受度怎么样。有些患有肥胖型心肌病的患者对妊娠的耐受度良好,在怀孕期间心脏症状并不加重也没有出现并发症,但怀孕会增加出现心衰等并发症的风险,如果患者有生育要求请根据医院的检查结果一定要做到计划妊娠,做好胎儿监护。
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健康指导:根据你的描述,结合你朋友的具体情况,建议在日常的饮食中要避免吃油腻食物和吃过多的零食,少食油炸食品,少吃盐,尽量减少吃点心和加餐,此外还要食用些新鲜的蔬菜和水果以及具有降脂作用的食物如香菇、木耳、海带、紫菜、山楂、淡茶、魔芋等。
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 1.降低体重 降低体重是治疗肥胖性心肌病最有效的长期治疗方案。有效的减肥,许多心脏结构异常和血流动力学可以得到明显的改善,血压可降至较低水平,如果能维持1~3 年,所有肥胖患者收缩压和舒张压似乎都会降低。随着体重降低,患者血容量、心排血量及身体氧耗量降低,运动时心排血量及身体氧耗量也较减肥前降低。然而减肥后静息及运动时心率、左室舒张末压、肺血管楔压、体循环血管阻力及肺动脉压不降低。已经报道证实,降低体重可以使肥胖性心肌病的充血性心衰症状逆转,那些有睡眠呼吸暂停/换气不足综合征的肥胖患者也如此。   2.对症治疗   (1)肥胖性心肌病患者出现急性充血性心衰,或严重的肺循环和体循环淤血时,应用利尿药和给氧是紧急的处理方法。同时应进行超声心动图检查以判断心功能状态。患者出现收缩功能受损时,可用洋地黄制剂。应用血管扩张药的经验有限。急性处理还应该包括低盐限制饮食。作为长期治疗方案,低盐限制饮食、应用利尿药和控制高血压、对于预防充血性心衰的复发是必要的。在某些患者,洋地黄类和血管扩张药有效。   (2)如出现快速心房颤动、心房扑动,可用洋地黄制剂控制心室率。应该强调患者血清洋地黄水平与患者肌肉有关,而非过度肥胖患者的体重。应注意监测血钾水平,以防洋地黄类药物中毒。根据左心功能状态,考虑是否加用β受体阻滞药或维拉帕米。
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你好,(1)肥胖性心肌病患者出现急性充血性心衰,或严重的肺循环和体循环淤血时,应用利尿药和给氧是紧急的处理方法。医学教育 网 搜集整理同时应进行超声心动图检查以判断心功能状态。患者出现收缩功能受损时,可用洋地黄制剂。应用血管扩张药的经验有限。急性处理还应该包括低盐限制饮食。作为长期治疗方案,低盐限制饮食、应用利尿药和控制高血压、对于预防充血性心衰的复发是必要的。在某些患者,洋地黄类和血管扩张药有效。 (2)如出现快速心房颤动、心房扑动,可用洋地黄制剂控制心室率。应该强调患者血清洋地黄水平与患者肌肉有关,而非过度肥胖患者的体重。应注意监测血钾水平,以防洋地黄类药物中毒。根据左心功能状态,考虑是否加用β受体阻滞药或维拉帕米。 (3)控制严重的高血压。对改善高血压肥胖患者的左室功能受损有益。 (4)抗凝治疗:静脉血栓和肺栓塞有一定的发病率,对于那些无禁忌证的患者,预防性应用肝素治疗似乎有道理,但尚无研究证实其疗效。
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