问题分析：2.临床分型 (1)偏执型人格障碍：偏执型人格是以明显的猜疑或偏执为主要特征的一类人格障碍多见于男性类似名称有狂信型人格(fanaticpersonality)诡辩型人格(querulantpersonality)这类人表现固执敏感多疑过分警觉心胸狭隘好嫉妒;自我评价过高体验到自己过分重要倾向推诿客观拒绝接受批评对挫折和失败过分敏感如受到置疑则出现争论诡辩甚至冲动攻击和好斗;常有某些超价观念和不安全感不愉快缺乏幽默感;这类人经常处于戒备和紧张状态之中寻找怀疑偏见的根据对他人的中性或善意的动作歪曲而采取敌意和藐视对事态的前后关系缺乏正确评价;容易发生病理性嫉妒易发生偏执狂或偏执型精神分裂症归纳如下： ①敏感多疑患者往往把别人无意的甚至可能是友好的行为表现误解为怀有敌意或轻蔑或者没有足够根据即猜疑别人伤害自己 ②有一种将周围事件解释为具有某种阴谋的不符合事实的先占观念 ③极端地自信、自负自尊心很强 ④固执己见常常认为只有自己是最正确的听不得不同意见不相信反面证据 ⑤记恨对拒绝、侮辱、伤害不能宽容久久耿耿于怀并将挫折和失败的原因归咎于别人 ⑥个性很强主观性强工作能力强好与人争辩并固执地追求个人的利益或权利不相信别人很难以事实或说理来改变他们的认识或想法 ⑦易于产生病理嫉妒信念过分怀疑配偶或恋人对己不忠但不是妄想 (2)分裂样人格障碍：分裂样人格障碍(schizoidpersonalitydisorder)又称关闭型人格(shut-inpersonalityHoth1913)或内向性(autismBleulerE1950)一般在童年早期开始长期存在其主要表现为退缩孤独沉默隐匿不爱交往;情绪缺乏和冷漠不仅自己不能体验欢乐对人亦缺乏温暖爱好不多;过分敏感而且害羞胆怯、怪癖对表扬和批评均反应不良;未丧失认识现实的能力但常表现孤立行为趋向白日梦和内省性隐蔽;活动能力差缺乏进取性对人际关系采取不介入的态度;缺乏性兴趣;缺乏亲密和知心朋友 DSM-Ⅲ除分裂样人格障碍外又增加分裂型人格障碍和回避型人格障碍其目的是缩蝎神分裂症的范围 分裂型的特征是思维古怪他们在感知、社会交往和行为上虽有异常但未达到精神分裂症的程度他们的思维特点是反常的固执的有时可见短暂的怪异思维发作超价观念和特殊行为这类人通常被认为是边缘型精神分裂症这类人格障碍的家族中有较高的慢性精神分裂症患病率(Kety等1982)ICD-10号召慎用这一诊断因为其与单纯型精神分裂症分裂样、偏执型人格障碍均无明显界限 回避型人格障碍虽有一定程度的社会隔离但他渴望与周围接触是有别于分裂样和分裂型的这类人对社交的不利后果非常敏感在抵制这种敏感的过程中表现焦虑害羞和悲伤周围对他们的轻视和忽略以及其他社会负性影响是他们不能容忍的由于他们无时不在期待上述情况的出现故而与社会隔绝他们经常为不能与周围人适当相处感到苦闷并缺乏自尊心
